女性生殖系统生理 - 上海中医药大学

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1、女性生殖系统生理中医妇科学教研室第一节妇女一生各时期的生理特点女性从新生儿到衰老是渐进的生理过程，也是下丘脑-垂体-卵巢轴功能发育，成熟和衰退的过程。新生儿期从出生4周到12岁左右称幼年期（childhood）幼年期出生后4周内称新生儿期（neonatalperiod）青春期从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期称青春期（adolescenceorpuberty），世界卫生组织（WHO）规定青春期为10-19岁。全身发育—身高、体型生殖器官的发育第二性征—乳房、阴毛、皮下脂肪月经来潮—是青春期开始的重要标志,初潮后头两年内55

2、%-95%月经周期为无排卵性青春期的生理特点：卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵的时期称性成熟期（sexualmaturity）。一般自18岁左右开始逐渐成熟。性成熟期国际上一般是以年龄60岁以后为老年期（senility）卵巢功能衰竭，骨代谢失常引起骨质疏松。围绝经期妇女卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩向衰退过渡的时期。于1994年WHO推荐采用.围绝经期可始于40岁,历时10余年.绝经前期：月经周期无规律，常为无排卵性。绝经：是指闭经一年以上，80%在44-45岁之间,40岁以前绝经称卵巢功能早衰。绝经后期：内分泌功

3、能下降，生殖器萎缩。老年期第二节、月经及月经期的临床表现月经的定义月经（menstruation）是指随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖功能成熟的外在标志之一。月经初潮月经第一次来潮称月经初潮。年龄在13-15岁之间。月经周期出血的第1日为月经周期的开始，两次月经第1日的间隔时间称为一个月经周期（menstrualcycle），一般为28-30日。月经持续时间及出血量正常月经持续时间为2-7日,多数为3-6日.量50-100ml.月经血的特征为暗红色，除血液外，还有子宫内膜碎片、宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞。

4、月经期的症状经期盆腔充血及子宫血流量增加，下腹部及腰骶部下坠感。第三节、卵巢的功能及其周期性变化卵巢的功能卵巢为女性的性腺，其主要功能为排卵及分泌女性激素，这两种功能分别称为卵巢的生殖功能和内分泌功能。卵巢的周期性变化卵泡的发育及成熟■生长卵泡卵母细胞周围间质细胞分化成卵泡膜细胞和颗粒细胞，在卵泡周围产生卵泡液，将卵丘推向一侧，此时的卵泡称之为生长卵泡。它的直径为1.2-2.0cm。■成熟卵泡生长卵泡继续发育增大，整个卵泡逐渐移于卵巢的表面直径1.8-2.5cm，称之成熟卵泡.每个周期有一个生长卵泡发育成熟。排卵排卵后的破裂口

5、很快被纤维蛋白封闭黄体形成排卵后卵泡液流出，卵泡腔内压下降，卵泡壁的卵泡颗粒细胞及周围的卵泡外膜共同形成黄体。黄体退化在排卵后9-10日退化。外观色白称白体。正常排卵周期黄体功能仅限于14日内，黄体衰退后月经来潮。中医妇科学教研室第四节月经的内分泌调节月经的周期调节主要通过下丘脑--垂体--卵巢轴，此轴受中神经系统的调控。丘脑下部正中隆突组织主要由垂体上动脉供应，其分支形成毛细血管网，垂体与下丘脑分泌的激素通过这些血管网互相作用，这些动静脉系统统称门脉循环。性腺激素释放激素GnRH它是一种十肽激素，促使垂体合成和释放促黄体生成

6、素LH和促卵泡生成素FSH呈脉冲式分泌。生乳素抑制素PIH调节垂体的生乳激素分泌和释放。丘脑下部性调节激素及其功能--丘脑下部释放和抑制激素调节月经周期的调节激素FSH促卵泡生成素刺激卵泡生长,发育,成熟,并促进雌激素分泌LH促黄体生成素是一种糖蛋白激素促进生长和成熟卵泡内的颗粒细胞产生孕酮生乳素是由198个氨基酸组成的蛋白激素。垂体性调节激素及其功能--亦称腺垂体,调节生殖功能,分泌多种激素卵巢分泌的性功能调节激素雌激素孕激素雄激素下丘脑垂体前叶门脉循环PIHTRHGnRHFSH卵巢PE黄体排卵增生期TLHPRL子宫卵泡发育

7、分泌期正反馈负反馈下丘脑-垂体-卵巢轴的正负反馈调节中医妇科学教研室当GnRH受抑制时，可出现FSH降低，LH降低，而PRL升高，出现泌乳闭经综合症。当甲状腺功能减退，TRH升高，也可出现泌乳闭经综合症中医妇科学教研室第五节月经的周期性变化促卵泡素的周期性变化高峰在卵泡期末，排卵前24小时。促黄体生成素在排卵前24小时与FSH同时出现高峰。雌激素随着卵泡的发育，雌激素的分泌量上升至排卵期高峰，第二个峰在黄体发育时排卵后7-8天。黄体素排卵后随着黄体的发育，黄体素的分泌量显著上升，排卵后7-8天高峰。调节激素的周期性变化1357

8、9111315171921232527293136℃37℃日期xxxxxxxxX表示月经双向基础体温中医妇科学教研室子宫内膜的变化增生期周期的5-9天，内膜开始修复，周期的第10-14天内膜已增厚。分泌期周期的15-19天，即排卵后1-5天，内膜继续增厚分泌期早期：排卵后6-