女性生殖系统生理

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1、女性生殖系统生理(Physiologyoffemalegenitaltract)温州医学院附属一院妇产科欧荣英妇女一生各阶段的生理特点胎儿期（fetalperiod)受精后9周至分娩前新生儿期(neonatalperiod)出生后4周内儿童期(childhood)出生4周—12岁左右青春期(puberty)月经初潮—生殖器官发育成熟（10-19岁）性成熟期(sexualmaturity)18岁开始，约30年左右绝经期过渡期(menopausaltransition)卵巢开始衰退至最后次月经40-55岁绝经后期(postmenopausal)包含老年期(senil

2、ity)超过60岁月经及月经期的临床表现月经子宫内膜随着卵巢周期性的变化出现周期性的脱落、出血初潮月经第一次来潮，多在13～14岁之间特征暗红色，不凝固，含有血液、宫内膜碎片、宫颈粘液及脱落的阴道上皮等月经周期两次月经第1日的间隔时间经期月经的持续时间，多为2～7天出血量30-50ml不超过80ml经期症状下腹及腰骶部坠胀感，不影响正常的工作和学习卵巢的功能及周期性变化产生卵子，排卵（生殖功能）卵巢功能合成、分泌激素（内分泌功能）卵巢的周期性变化卵巢周期(ovariancycle)卵巢在形态和功能上发生周期性变化卵泡的发育及成熟排卵黄体形成及退化卵泡闭锁卵泡的发

3、育及成熟始基卵泡(primordialfollicle)初级卵母细胞及单层颗粒细胞层组成窦前卵泡(preantralfollicle)初级与次级卵泡分化阶段，颗粒细胞产生FSH、E2、T-R卵泡膜上出现LH-R窦状卵泡(antralfollicle)FSH作用使卵泡液形成，诱导产生芳香化酶，LH-R成熟卵泡（maturefollicle)从外向内的结构为卵泡外膜卵泡内膜颗粒细胞卵泡腔卵丘放射冠排卵(ovulation)定义卵细胞和它周围的一些细胞一起被排出的过程发生时间下次月经来潮前14日左右，轮流或持续一侧黄体形成及退化排卵后，卵泡壁塌陷其卵泡颗粒细胞、膜细胞

4、向内侵入，结缔组织包围其外黄体形成高峰（排卵后7、8日）黄体退化（未受精）白体形成排卵周期的内分泌调节下丘脑-垂体-卵巢轴间的正、负反馈下丘脑-垂体-卵巢轴间的长、短反馈下丘脑——垂体——卵巢轴分泌的激素间的相互关系下丘脑垂体促性腺激素释放激素GNRH垂体垂体促性腺激素FSHLH卵巢雌激素E孕激素P排卵的内分泌调节卵泡发育的第一阶段（月经第1天—排卵前6、7天）前次周期黄体萎缩EFSHFSH、LH卵泡发育第二阶段（排卵前6、7天—排卵前）FSH、LH持续分泌卵泡逐渐成熟LH合成、储存E（排卵前第一个高峰）FSH成熟卵泡发育，其他闭锁卵泡发育第三阶段（排卵期24

5、—36小时）E2LH（高峰后36小时）卵泡破裂排卵（E2达200pg/ml,持续50小时)E2PLH卵泡闭锁（follicularatresia)妇女一生中，仅有400个左右的原始卵泡发育到排卵，其余绝大多数卵泡均在发育过程中退化，成为闭锁卵泡。黄体期P、EFSH、LH（最低）黄体成熟（排卵后8、9天）闭锁(未受孕）E2、P子宫内膜萎缩月经FSH、LH下一周期卵巢分泌的激素甾体激素雌激素、孕激素、雄激素卵巢多肽激素松弛素、制卵泡素甾体激素基本化学结构类固醇激素，基本化学成分为多氢环戊烷烯菲。孕激素含21-C，雄激素含19-C，雌激素含18-C。代谢肝脏代谢，肾脏

6、排泄。类固醇激素的生物合成途径胆固醇孕烯醇酮17-a羟孕烯醇酮孕酮脱氢表雄酮（DHEA）17-a羟孕酮雄烯二酮雌酮睾酮雌二醇卵巢激素的分泌通过细胞内受体发挥作用卵泡——雌二醇、少量孕酮和雄激素黄体——孕酮，少量雌二醇间质——雄烯二酮、脱氢表雄酮、睾酮和少量的雌二醇及孕酮雌孕激素的周期性变化雌激素低值（卵泡开始发育）---高峰1（排卵前）---下降---高峰2（排卵后7、8）---明显下降---最低值（月经前）孕激素分泌增加（排卵后）---最高峰（排卵后7、8天）---下降---恢复至排卵前水平雌激素的生理作用（Physiologicalfunctionofest

7、rogen)促使子宫发育、宫内膜增生、宫口松、粘液稀促进输卵管发育，加强收缩振幅阴道上皮细胞增生和角化乳腺腺管增生，促进第二性征发育促进卵泡发育控制FSH、LH的分泌（对下丘脑的正负反馈）促进水、钠的潴留参与维持骨质孕激素的生理作用(Physiologicalfunctionofprogesterone)抑制子宫收缩，降低兴奋性使宫内膜转化为分泌期，利于着床使宫口闭合，粘液变稠抑制输卵管的收缩振幅使阴道上皮细胞脱落加快促进乳腺腺泡发育影响FSH、LH的分泌（通过对下丘脑的负反馈）兴奋下丘脑体温调节中枢，BBT升高0.3-0.5度促进水钠排泄雌激素和孕激素的相互作

8、用协同作用拮抗作用雄激素