女性生殖系统生理4

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1、女性生殖系统生理第一节妇女一生各阶段生理特点（一）胎儿期:精子23,X卵子23,X合成46,XX→决定胚胎是女性胚胎8—10周卵巢逐渐生成（性腺组织）（二）新生儿期—出生4周有母体受雌孕激素的影响→泌乳、假月经（三）儿童期4周—12岁下丘脑—垂体—卵巢功能受到抑制，子宫、输卵管、卵巢在腹腔，约8岁，下丘脑促性腺激素释放激素抑制解除—卵巢开始分泌雌性激素→子宫、输卵管下移到盆腔→阴道PH值高，易感染（四）青春期WHO10—19岁1、体格发育2、生殖器官发育，外阴，阴道—皱襞增多子宫体∶颈=2∶1输—粗卵巢—大3、第二性征4、月经来潮：标致着雌激素的分泌→子宫内膜增生（五）性成熟

2、19岁—49岁周期性排卵，生殖器官及乳房呈周期性改变。（六）围绝经期：从40岁开始短至1—2年，长至10—20年，卵泡数明显减少，且发育不良，月经不规律，呈无排卵性—卵巢功能衰竭→绝经49.5岁,80%在44—54岁之间（七）绝经后期卵巢完全衰竭——雌↓性器宫萎缩第二节卵巢功能及周期性变化（一）卵巢的功能—生殖功能—排卵,内分泌功能—E、P（二）卵巢的周期性变化1、卵泡的发育及成熟新生儿—200万个卵泡，发育中多数卵泡退化青春期—30万个生育期___每月一个优势卵泡发育—卵子其余卵泡发育到一定程度—自行退化,一生有400—500个卵泡发育成熟2、排卵:卵细胞和它周围的卵丘颗粒

3、细胞一起被排出的过程成熟卵泡→E2→下丘脑15—25mm前列腺素LH/FSH高峰卵母细胞第一次减数助于分裂及排卵3、黄体形成及退化排卵后卵泡腔内压下降→卵泡颗粒细胞LH↑卵泡内膜细胞向内侵入,外有卵泡外膜包围,颗粒黄体细胞卵泡膜黄体细胞排卵7—8日黄体体积和功能达到高峰卵子未受精—排卵9—10日,开始退化结缔+成纤维细胞,侵入黄体→白体4、性激素的生理作用（1）雌激素①子宫肌肥大增生→对缩宫素敏感性，促性维护子宫发育②子宫内膜→内膜腺体、间质增生、修复③宫颈—开、粘液性状——拉丝度、结晶④输卵管，肌层及内膜的发育，肌层节律性收缩⑤阴道上皮细胞增生角化粘膜变厚糖原含量→酸性PH

4、值4—4.5⑥外生殖器阴唇发育，色素沉着⑦第二性征：乳腺管增生⑧卵泡+FSH→促排卵泡⑨对下丘脑和垂体正负反馈调节⑩代谢作用：水钠潴留、高密度↑低密度↓（脂蛋白）胆固醇↓维持和促进骨代谢（2）孕激素①降低子宫肌对(缩)敏感性,抑制子宫收缩②子宫内膜增生→分泌受精卵着床③宫颈闭合，粘液分泌减少、粘稠④抑制输卵管肌层节律收缩⑤阴道上皮加快脱落⑥外生殖器阴唇发育，色素沉着⑦第二性征：乳腺管增生⑧卵泡+FSH→促排卵泡⑨对下丘脑和垂体正负反馈调节⑩代谢作用：水钠潴留、高密度↑低密度↓（脂蛋白）胆固醇↓维持和促进骨代谢（3）雄激素①促进阴唇、阴蒂、阴阜发育，阴毛及腋毛的生长②骨骼：性成

5、熟前，促进骨基质形成，钙沉积，性成熟后促使骨骺闭合第三节子宫内膜及生殖器其他部位的周期变化（一）子宫内膜周期性变化1、增生期月经第5—14日（1）增生期早期5—7天，增生与修复1—2mm（2）增生期中期8—10日，腺体增多、增长，增生活跃（3）增生期晚期第11—14日，3—5mm腺体更长呈弯曲状，内膜表面高低不平2、分泌期（1）早期：15—19日内膜腺体变长（2）中期：20—23日间质高度水肿、疏松，螺旋小动脉增生，分泌增加（3）晚期月经第24—28日内膜增生呈海绵状，分泌物增加表面上皮细胞→分化为肥大的蜕膜样细胞3、月经期雌、孕↓，前列腺素的合成活化→刺激血管收缩痉挛，血

6、流减少，内膜坏死，出血。（二）生殖器其他部位周期性变化1、阴道粘膜雌→表层细胞出现角化糖原——乳酸2、宫颈粘液雌→排卵期→羊齿状结晶孕→黄体期→结晶断裂模糊→椭圆体3、输卵管雌→纤毛细胞生长，分泌增生，受精卵营养、运输，肌肉节律性收缩孕→作用相反第四节月经周期激素调节（一）下丘脑GnRH长反馈→卵巢分泌到血循环中的性激素的反馈短反馈→垂体激素对下丘脑的反馈（二）腺垂体生殖激素1、促性腺激素FSHLH2、催乳激素（三）卵巢激素的反馈作用小（E2）→下丘脑（负）垂体（负）中E2→FSH（负）↓E2↑↑→垂体LH、FSH↑↑—排卵排卵后(负)（四）调节机制下丘脑垂体卵巢E2卵泡——

7、黄体月经期——增殖期分泌期(五)其它内分泌腺对月经周期的影响1、甲状腺低下→月经过少、稀发、闭经亢进→月经过多、过频、功血亢进严重→月经稀少、减少、闭经2、肾上腺→雄激素来源3、胰腺：胰岛素依赖至糖尿病→卵巢功能低下第三节妊娠生理一、妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程卵子受精→胎儿及附属物从母体内排出38周部位→输卵管壶腹部受精在排卵后12小时内，整个受精约24小时精子→次级卵母细胞时，完成第二次减数分裂受精后第4日进入宫腔→晚期胚囊6—7日逐渐埋入而被子宫内膜覆盖→着床受精卵→早孕因子抑制母体淋巴