儿童青少年JSZA_PPT课件

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1、儿童少年期精神障碍重医大附属儿童医院心理科梅其霞一、概述1、什么是心理（精神）？①认知过程:感觉、知觉、记忆、想象、思维⑴心理过程②情绪（情感）过程:③意志过程:心理活动①个性倾向:需要、动机、兴趣、理想、信念、世界观⑵个性心理②个性特征:气质、性格、能力（包括智力、社会适应技能）2、儿童少年精神障碍的类型1、心理发育障碍*2、儿童行为和情绪障碍*3、儿童精神病4、与躯体疾病密切相关的精神障碍1、心理发育障碍(1)精神发育迟滞*（表现为智商<70、社会适应能力异常、发生于18岁以前）。(2)广泛发育障碍*（例孤

2、独症：表现为社交障碍、语言障碍、刻板行为等）。(3)特殊发育障碍*（学习技能发育障碍：阅读理解、计算、拼写混合障碍(4)语言发育障碍：发育延迟、语音不清、口吃等）。3、儿童精神病（1）情感性精神病（儿童抑郁症、儿童躁狂症、儿童躁抑症）。（2）精神分裂症（表现有单纯型、青春型、紧张型、偏执型）。4、与躯体疾病密切相关的精神障碍（1）躯体疾病并发的精神障碍（CNS疾病、恶性肿瘤等）。（2）心身障碍（心因性哮喘、过敏性结肠炎、功能性头痛、单纯性肥胖等）。3、儿童少年精神障碍的治疗方法治疗方式：心理治疗、药物治疗、生物

3、反馈治疗和特殊教育和训练。1）心理治疗治疗模式：（个别+家庭）为主。治疗方法：支持性治疗、认知治疗、行为治疗等方法为主。2）药物治疗（1）改善大脑功能药物：即提高人的注意力、观察力、记忆力、思维力、想像力等的药物，例如，精苓口服液、赖氨酸制剂、抗脑衰胶囊、利他宁等等。（2）对症治疗药物：即抗抽动、焦虑、抑郁、躁狂、精神病等药物，例如，氟哌啶醇、泰必利、氯丙咪嗪、维思通、百忧解、赛乐特、等等。3）生物反馈治疗(A620全自动脑功能诊断和治疗仪治疗）治疗多种心理障碍，如：儿童多动症、学习困难、注意力不集中、情绪障碍

4、（焦虑症、强迫症、考前紧张综合症等）、抑郁症、偏头痛、失眠、脑外伤精神综合症、吸毒精神后遗症、酒精中毒后遗症、癫痫等。4）特殊教育和训练主要针对中重度精神发育迟滞和孤独症儿童。在特殊机构、特殊学校或普通学校的特殊班级进行。二、常见儿童少年精神障碍(一)、精神发育迟滞目的和要求1).掌握精神发育迟滞的概念2).了解精神发育迟滞的病因3).掌握精神发育迟滞的临床表现和分级4).掌握精神发育迟滞的诊断标准5).掌握精神发育迟滞的治疗原则1.概念精神发育迟滞*又称智力低下，是指一组由于生物、心理、社会等多种因素引

5、起的，发生于18岁以内儿童，以智力水平明显落后于正常儿童（即智商小于70）和社会适应能力缺陷的发育障碍性疾病。临床表现与智力低下程度有关,可以有说话迟或语言简单、吐词不清、走路迟、社会交往及独立生活能力差、学习困难等，精神症状常常有注意缺陷、情绪易激惹、冲动行为、刻板行为或强迫行为等。（一）生物学因素（二）社会心理因素2、精神发育迟滞的病因(三)原因不明生物学因素1.遗传因素2.孕期不良因素3.出生时损害4.出生后损害常染色体畸变：Down综合征（21-三体综合征）、性染色体畸变:脆性X综合征Klineflte

6、r综合征(先天性睾丸发育不全)Turner综合征(先天性卵巢发育不全)(1).遗传因素-1染色体畸变1）生物学因素Down综合征特殊面容：两眼距离增宽、鼻梁塌、口半张、舌外伸、小耳垂草鞋脚,脚大拇趾与第二趾分开。通贯掌远端掌摺线与近端掌摺线相连，连成一条直线，横贯手掌。脆性X综合征特殊面容:头大、长脸、前额及下颌突出、腭弓高、耳大.手大、足大、睾丸巨大单基因遗传病:结节性硬化、苯丙酮尿症、肝豆状核变形多基因遗传疾病:肢体畸形、小头畸形、脑积水、神经营养缺陷1.遗传因素1.2先天性代谢缺陷症感染：风疹、巨细胞、弓

7、形体。中毒：抗癌药、镇痛解热剂、抗癫痫药、磺胺药、抗精神病药、类固醇、抗菌素等，孕妇酒精中毒、吸毒、吸烟，铅中毒或其他急住和慢性中毒。营养不良：营养不良、缺碘-先天性甲状腺功能减低。物理和化学因素：电离辐射、强烈噪声、震动、射频辐射等。2.孕期不良因素窒息、产伤颅内出血、感染早产儿或极低体重儿3.出生时损害中枢神经系统严重感染:(脑炎、脑膜炎、新生儿败血症、肺炎引起高热、昏迷、抽搐）核黄疸颅脑损伤营养不良严重躯体疾病（严重的先天性心脏病）中毒(铅中毒)4.出生后损害严重社会隔离缺乏社会交往、贫困缺乏良好环境刺激

8、丧失学习机会缺乏（二）社会心理因素等级IQ躯体NS运动言语学习生活、劳动比例%轻度可教育型50-699-12岁无异常稍迟钝，精细运动笨拙较迟，学习困难，抽象思维能力比同龄儿童差,表达一般日常生活能自理生活，从事简单的技术性操作80-85中度可训练型35-496-9岁少数有迟缓，运动功能终能发育迟缓，发音含糊，生活用语可但词汇贫乏，学业差简单自理，监护下能做简单劳动128重度20-343