儿童青少年心理危机干预课件

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1、儿童青少年心理危机干预沈阳市心理研究所：马艺洪5·12汶川地震5·12汶川地震危机的定义每个人在其一生中经常会遇到应激或挫折，一旦这种应激或挫折自己不能解决或处理时，则会发生心理失衡，而这种失衡状态便称为危机（crisis）。一般来说，确定危机需符合下列三项标准：⑴存在具有重大心理影响的事件（如地震、空难、车祸、恐怖事件、交通事故、战争、暴力、火灾、洪水、山难、海啸、SARS等）；⑵引起急性情绪扰乱或认知、躯体和行为等方面的改变，但又均不符合任何精神病的诊断标准；⑶当事人或病人用平常解决问题的手

2、段暂时不能应对或应对无效。危机发展的四个时期1、出现了一个关键的境遇，并分析一个人的应对机制是否能够满足这一境遇的需要；2、随着紧张和混乱程度的增加，逐渐超过了个人的应对能力；3、需要解决问题的额外资源；4、可能需要转诊才能解决主要问题。危机的特征危险和机遇并存症状的复杂性成长和变化的机会没有快速解决的方法面临应激情境或事件人们会出现的一系列心理、生理和行为的改变：（1）生理改变：心跳加快，血压升高，呼吸困难、胃部不适、恶心腹泻，出汗或寒战，头痛，耳朵发闷“听觉丧失”，身心疲惫，休息睡眠不足，肌

3、肉抽搐肌肉酸痛，月经周期紊乱，性欲改变，皮疹过敏烧灼感等（2）情绪改变：麻木（对自己经历感到麻木或反映迟钝），否认（不相信发生的创伤事件是真实的），紧张害怕（心理余震），内疚自责（怀疑自己没有尽力或可以做得更好，甚至有罪恶感），责难、愤怒（因心力交瘁、筋疲力尽而觉得生气、暴躁易怒），噩梦，感到被遗弃，孤立无助感，悲伤、抑郁（过分为受难者悲伤忧郁），焦虑、易激惹，过度警觉等（3）认知方面：记忆问题，定向问题，注意力不集中。表现为思考与理解困难，控制不住地想灾害事件或眼前反复“闪回”灾害景象，计算能

4、力下降，决策判断困难，能力下降等。（4）行为方面：沉默募言与人疏远，容易发火、常与人争执，对人不信任，对环境警觉，回避触发回忆的场所与活动，工作效率下降，饮酒、吸烟、用药增加等。灾难后需要心理干预的人群根据人们遭受突发公共事件影响的方式（直接或间接），可将受灾人群大致分为以下几类进行干预：一级受害者：突发公共事件的直接受害者，或死难者家属；次级受害者：现场目击者或幸存者；三级受害者：指参与营救与救护的间接受害人员，主要有医生、护士、精神卫生人员、红十字协会工作人员、急救人员、战士、警察；四级受害

5、者：指突发公共事件区域的其他人员，如：居民、记者等，次级受害者家属；五级受害者：指通过媒体间接了解突发公共事件的人。特别对易感人群（如：老人、儿童）更需要特别心理援助。现场研究与干预工作云南澜仓地震（1988）克拉玛依特大火灾（1994－1995）张北地震（1998－1999）长江流域大洪水（1998-1999）洛阳12-25特大火灾（2000－2001）大连5.7空难（2oo2）北大山难（2002〕SARS（2003）北大幼儿园(2004)儿童的世界和发展儿童是灾难中最易感的人群之一；儿童的发

6、育阶段会影响其行为和对创伤事件的理解。危机中帮助儿童的基本原则支持性的倾听者，对儿童的文化、种族和民族经历敏感；以与儿童发育阶段相适应的方式进行回应；意识到儿童的情感状态：害怕还是退缩；确定儿童目前对其处境和家人是否安全/舒服；帮助儿童将其经历正常化；必要时转诊或寻求其他帮助。危机中帮助儿童的主要目标识别、应对、缓解灾难导致的应激，尽快重建危机前的功能状态危机中帮助儿童的一般步骤建立关系识别、定义、专注于问题理解情感倾听清晰的沟通家庭的角色对儿童提供帮助和照料灾难经验的互相影响创伤性情感的正常化

7、灾难救援人员的作用针对家庭的危机干预计划向家长传递关于创伤的常见的反应具体的问题、详细的解决方案、解决问题、庆祝、建立掌控感不同年龄阶段儿童的心理反应和支持婴幼儿阶段（0-2岁）可能的反应睡眠、如厕时间错乱；对大声或异常的声音、响动有惊跳反应、过度警觉；身体僵硬（突然全身不能动）；急躁、无故发脾气、哭泣；丧失已经学会的语言或动作；退缩、害怕和家人分开、粘着家人；对灾难有关的事情（如影像或身体感受）有逃避或警觉反应。家长/照料者的处理方式维持孩子作息时间和饮食的规律性避免不必要的暂时分离给与额外的

8、安抚活动预料到孩子会有暂时的行为退化，不过度担心；协助孩子用简单的话说出其内心复杂的感觉：在闲谈中让孩子将事情讲出来；就地取材，给孩子简单的游戏道具（如石块、沙子、筷子等）。让他能把有关灾难的害怕感受玩出来。2-5岁（幼儿园）阶段可能的创伤反应重复讲与灾难有关的事情；明显的焦虑与害怕；行为退化、退缩或沉默不语；分离焦虑；丧失活动或游戏兴趣。睡眠紊乱；对死亡或灾难的原因了解不清；对灾难有神奇的解释；对灾难有某些视觉的影像或不愉快的记忆，挥之不去又不能表达自己的痛苦；对灾难周年纪念或节日表现出悲伤或