癌因性疲乏的中医治疗进展

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1、·1100·CJTCM0ct2O14Vo1．26NO．10癌因性疲乏的中医治疗进展卢会琴夏黎明(通讯作者)祝永福1安徽中医药大学研究生部安徽合肥2300382安徽省中医院安徽合肥230031关键词癌因性疲乏中医治疗进展循辨证施治的原则，同时需有整体观念。中医学认为，中医通过辨证分型来治疗CRF具有一癌因性疲乏(cancer-relatedfatigue，CRF)是癌症患定疗效J，现将本病的各个证型表现及治则归纳如下①者的一种主观感受，主要表现为乏力、注意力不集中、记气血不足证：表现为头晕、乏力、面色淡白、心悸失眠、舌忆力减退、失眠等多种症状。现今癌因性疲乏的发病机淡嫩、脉

2、细弱。一般采用益气养血之法治之。②脏腑亏制、影响因素仍然处于探索阶段，一些研究表明中医药虚证：表现为乏力、纳差、面色白、耳鸣腰酸、泄痢、小便不对于恶性肿瘤的作用的研究已经取得了一定程度上的进利、肢体肿胀、甚则腹胀如鼓、气喘心悸、舌淡胖苔白滑、展，中医药可扶助正气，减轻药物的毒副作用，增加疗效，脉沉细。本证则采用补益脏腑、扶正散结之法治疗。③从而达到治疗疲乏、改善患者生活质量的目的。本文就气滞血瘀证：表现为面色淡白或晦暗，身倦，乏力，刺痛，癌因性疲乏的中医治疗作一总结。痛处不移，拒按，舌暗有瘀斑，脉沉涩．临床一般采用补益气活血化淤之法治疗。④阴虚火旺证：表现为乏力身倦、癌因

3、性疲乏的中医病因病机午后潮热，手足心热，或骨蒸潮热、颧红、盗汗、口干、大便CRF可以由癌症本身引起，也可以是癌症治疗的结干结、小便黄，舌干或有裂纹，无苔或少苔，脉细数。临床果。《现代医学百科辞典》将疲乏解释为疲劳，疲在经典一般采用养阴清热之法治疗。⑤痰湿凝聚证：表现为乏文献中常写作“罢”。劳字始载于西周文献，本义为劳苦、力、头重如裹、四肢困倦浮肿、胸腹水、胸脘满闷、口淡而功劳之谓，春秋战国文献引申为疲劳、疲乏之义。早在秦黏、不欲食、渴不欲饮。一般采用健脾除湿、化痰散结为汉时期就出现了“疲劳、疲乏”等术语。疲劳一词最早见基本法，根据痰的部位不同，治则不同，如顽痰宜软，郁痰于

4、汉·张仲景《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》，此后，中宜开，湿痰宜燥等J。医学上出现了“劳倦”“乏力”“困倦”“神疲”“虚劳”等癌因性疲乏的中医药治疗方法相关术语来表达疲乏。《黄帝内经》对“疲劳”有较充分的论述，认为内因、外因均可导致疲劳，但以内因为主要1针灸治疗病因。虚劳也称虚损，《景岳全书卷之十六理集·杂证谟初步研究发现针灸可改善肿瘤患者的疲劳，MSKCC之虚损篇》指出虚损无非酒色、劳倦、七情、饮食所致，对的Vickers等纳入37例化疗的肿瘤患者，对化疗3周虚损的病因作了较为全面的总结。张景岳认为虚损病机后出现疲劳且有严重贫血、KPS评分低于70分或有临床总属五脏亏虚

5、，阴阳失调，气血不足相兼致病。抑郁的患者应用针灸治疗，研究发现针灸对化疗后疲劳中医认为人的整个生命活动，全赖于“元气”，元气禀有明显的改善。王静将50例接受放化疗的肿瘤患者赋于先天而滋养于后天，人之初元气来自于父母之精，既分为针灸组和对照组进行观察，2组患者放化疗后均有造生以后，主要来自于饮食水谷精微的滋养和补充，同时还血功能损害，伴有不同程度的头晕、神疲乏力、纳差、心悸要借助自然界的清气(氧气)，而水谷精微的化生主要依失眠，实验结果表明针灸是预防及治疗放化疗所致造血赖于脾胃功能的正常，古人把脾胃称之为后天之本，脾胃功能损害、改善和缓解放化疗引起的疲乏等症状的较好强壮则元

6、气充足，脏腑功能正常，因此疲劳危害涉及五脏方法。田菲等对106例恶性肿瘤患者进行了临床症状六腑，总属脏腑亏虚，以脾、肝、肾为主，首推脾，心、肺次及肿瘤免疫调节因子的动态观察，结果显示，温针灸可以之，总不离阴阳失调、气血不足，同时夹湿，夹痰，或气滞调节肿瘤患者的机体免疫功能，从而改善患者的虚劳症血瘀。候群。一系列的研究均可表明针灸治疗CRF有着广阔的前景。癌因性疲乏的中医治疗原则2中药治疗CRF的中医症候总不离五脏，而五脏之伤，不外乎2．1中药汤剂口服治疗阴、阳、气、血，因此以气、血、阴、阳为纲，五脏虚证为目，CRF总属“虚证”范畴，针对不同脏腑气血的虚弱，脏腑相互影响，气

7、血阴阳相兼为病，故在治疗过程中应遵应根据中医辨证论治的原则及同病异治的原理采用不同中医药临床杂志2014年10月第26卷第10期·l101·的方剂进行加减，达到对脏腑气血的调节作用，从而不同之外，同时还应以适应病人脾胃吸收和运化功能为原则。程度的缓解患者的疲乏症状。郑琪¨。。运用益气健脾法如将山药面(成分：白面粉、山药粉、茯苓)、川贝酿梨(成治疗肿瘤虚证取得了良好的疗效。有研究¨卜吨认为中分：川贝母、雪梨、糯米、冬瓜、冰糖)及十全大补汤(成分：药扶正联合化疗是治疗恶性肿瘤疲乏症状，提高生活质党参、炙黄芪、熟地黄、炒白术、当归、