癌因性疲乏课件.ppt

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1、癌因性疲乏的护理进展随着癌症发病率的升高，癌症患者数量不断增多，在新的医学模式转变的影响下，医护人员在注重癌症治疗疗效的同时，对癌症患者的生活质量也日益关注。影响肿瘤患者生活质量的因素有很多，癌因性疲乏(thecancerrelatedfatigue，CRF是与癌症治疗有关的高发生率事件之一，严重影响患者的生活质量。CRF的现状CRF的定义对于CRF的概念，医学界存在有不同的定义。美国国家癌症网在2007年发表的《癌因性疲乏实践指南》中指出：CRF是一种痛苦的、持续的、主观的乏力感或疲惫感，与活动不成比例，与癌症或癌症治疗相

2、关，并常伴有功能障碍。CRF的临床表现症状为非特异性的无力、虚弱、全身衰退、嗜睡、疲劳诊断标准：疲乏症状反复出现，持续时间2周以上，同时伴有如下症状中的5个或5个以上：①全身无力或肢体沉重；②不能集中注意力；③缺乏激情情绪低落、兴趣减退；④失眠或嗜睡；⑤睡眠后感到精力仍未能恢复；⑥活动困难；⑦存在情绪反应，如悲伤、挫折感或易激惹；⑧不能完成原先能胜任的日常活动；⑨短期记忆减退；⑩疲乏症状持续数小时不能缓解。总的来说，CRF不同于一般的疲乏，它发生快，程度重，持续时间长，不能通过休息来缓解。癌因性疲乏从体力、精神、心理、情绪方

3、面影响患者。CRF的相关因素疾病因素:癌症引起的恶病质综合征和体重减轻癌症治疗因素:手术、化疗、放疗和生物治疗心理社会因素:癌症的诊断、癌细胞的神经毒性作用、治疗的影响以及患者对预后的担心、功能丧失、社会角色认同、自我形象、药物治疗等因素都会导致患者出现一系列精神心理不良反应，如抑郁、沮丧、害怕、悲伤等负情心理反应，促进和加重疲乏。CRF的治疗CRF的治疗主要是针对CRF几种常见的诱因，如贫血、疼痛、睡眠障碍、情绪障碍等采用相应的药物进行治疗。针对CRF出现的症状和治疗护理专业人员应及早发现给出相应、合理的护理干预措施，帮助

4、患者预防和减轻癌症带来的疲乏症状。护理干预措施合理运动大量的随机对照临床研究已经证实运动可以有效减轻各种恶性肿瘤治疗中或治疗后的CRF。与患者舒适程度相对应的低强度运动与患者生活质量的改善相关联。针对接受骨髓或造血干细胞移植，或接受化疗、放疗的乳腺癌或其他实体肿瘤的患者，运动可以有效地减轻疲乏。但需要注意的是运动的方式、频率、强度、持续时间、监管方式等方面。NCCN推荐刚开始时是低强度、短时间的运动，然后逐渐提高，根据情况变化而修改运动计划。有一项研究显示，每天超过60min的运动会反尔会加重癌症患者的疲乏。对于存在骨转移、

5、贫血、嗜中性粒细胞减少症、血小板减少症或发热的病人，应权衡利弊，决定是否进行运动。运动是唯一在2007年被ONS分级为“推荐临床应用”的CRF干预措施。健康教育健康教育和咨询可以改善癌症患者疼痛、疲乏及其他症状，尤其是对于那些可能引起疲乏的癌症治疗开始阶段特别有效。对于癌症或癌症治疗引起的厌食、腹泻、恶心、呕吐等引起的营养不良，咨询干预是有益的。对癌症患者进行保持患者休息和活动的平衡的教育和辅导，有助于减轻患者CRF。ONS指南将节能教育分级为“可能有效”的CRF干预措施。认知行为干预多项研究表明，多元的认知行为干预可以改

6、善癌症患者的睡眠，减轻患者的CRF。这种干预方式包括放松训练、转移注意力、优化睡眠质量等。渐进性肌肉放松训练、呼吸训练等可以改善接受放疗患者或造血干细胞移植患者的疲乏状况。制定和维持患者规律睡眠觉醒时间是认知行为干预的一个重要组成部分。这还包括，如有利的睡眠环境、避免长时间限制在床上、避免睡前刺激性饮食或运动等。认知行为干预被ONS指南分级为“可能有效”的CRF干预措施。小结CRF是癌症患者一种常见的复杂而痛苦的症状，严重影响患者的生活质量。CRF的影响因素众多，机制复杂，护理人员对CRF认识还不是很系统，护理对策还未完善。

7、所以需要我们的肿瘤专业护士充分重视患者可能存在的CRF，有效评估，辨析原因，采取个体化护理措施，减轻患者发生的疲乏，来达到改善癌症患者生活质量的目的