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1、当代亚太2001年第3期社会新加坡的医疗保障制度王勤【摘要】新加坡的医疗保障制度是世界上最为完善的医疗保障制度之一。它主要包括保健储蓄、健保双全和保健基金三大计划。这一医疗保障制度较为适合本国的国情,体现了公平与效率的原则,形成了多元化和较合理的医疗筹资机制,注重政府与市场在医疗保障资源配置中的不同作用。在当今世界,新加坡的医疗保障制度卓计划下,公积金会员每月须把部分公积金存有成效,成为各国解决全民医疗保障问题的进保健储蓄账户。年龄在35岁以下的会员,每成功典范。近年来,新加坡这一独具特色的医月拨至保健
2、储蓄账户的公积金等于其月薪的疗保障制度已引起一些国际机构和国家的关6%;年龄在35～44岁和45岁以上者,这一比注。例分别提高至7%和8%。55岁以下的会员,保健储蓄存款顶限是2万新元,超出这一顶限的医疗保障制度的基本内容存款将存入其公积金普通账户内。年满55岁新加坡实行的社会保障制度,是以中央的会员可提取公积金存款,但必须保留115万公积金制度为主体的社会保障制度。它规定新元在保健储蓄账户内。1992年,还推出自雇雇主和雇员必须以雇员的薪金为基数,按照人员保健储蓄计划,它规定凡年收入在2400法定的公
3、积金缴纳率(目前为雇主和雇员各新元的自雇人员须缴纳其净收入中的固定比20%),将公积金存入雇员和公积金账户,以例的款项作为保健储蓄。保健储蓄用于支付作为雇员养老、住房、医疗、保险、教育等方面公积金会员及其直系家属在当地的医疗费的支出。在此基础上,新加坡形成了独特的医用,主要支付公立医院和获准私人医院的住疗保障制度。这一制度主要包括保健储蓄、健院费和某些门诊费(如B型肝炎疫苗注射、保双全和保健基金三大计划。洗肾治疗、放射治疗、化学治疗、艾滋病药物保健储蓄计划它是公积金制度中主要治疗、人工受孕以及首三个孩子
4、的分娩费的医疗保障计划。1984年4月,公积金局推出等)。使用保健储蓄支付住院开销的顶限是每保健储蓄计划,并因此设立了会员的保健储天住院治疗费300新元,各种不同手术费的顶蓄账户。该计划允许会员动用公积金的保健限为150～500新元。据统计,每年有超过22万储蓄账户的存款,支付会员个人或直系家庭名会员动用其保健储蓄账户的存款支付医疗成员的医疗费用。在公积金缴纳率(40%)中,费。30%存放在普通账户,6%存放在保健储蓄账健保双全计划1990年7月公积金局实户,4%存放在特别账户。其中,普通账户可提施了健
5、保双全计划,这是一项重病医疗保险供购房、各类特准投资、支付高等教育费以及计划。它允许会员以公积金保健储蓄账户的为父母填补退休账户,保健储蓄账户供支付存款投保,确保会员有能力支付重病治疗和医疗费用,特别账户为退休养老。在保健储蓄长期住院的费用。大约有87%的公积金会员41社会当代亚太2001年第3期参加投保。1994年7月,公积金局又推出增值提供各种医疗福利保障。长期以来,新加坡政健保双全计划。它与健保双全计划相类似,只府必须支付巨额的社会医疗福利费用,由此是参与者须缴付的保费和索赔额较高,可让带来沉重的
6、负担。同时,医疗服务由政府“免其接受收费较高的医疗护理。健保双全计划费”提供而遭人民滥用。80年代初起,随着经可为会员支付每天高达120新元的医疗费,而济迅速发展、人均收入提高和人口老龄化加增值健保双全计划可支付300～500新元的医速,新加坡从实际出发,在中央公积金制度的疗费。基础上,逐步建立和发展适合本国国情的社保健基金保健基金是政府为贫穷的国会医疗保障体系。政府认为,新加坡医疗保障民所设立的一项医疗基金,它的投资所得每制度要确立国民必须对自己的健康负起责任年分派给公立医院,专门协助他们支付在公的意
7、识,而不是让国家和社会无条件地承担立医院的医疗费用。需要此项医疗援助的患医疗福利费用。另一方面,政府必须考虑到国者可以通过其接受治疗的医院的医务社会工民承担医疗费用的能力。为此,新加坡政府实作者提出申请,有关医院的保健基金委员会施了保健储蓄、健保双全、保健基金三大计将根据现有的援助准则和申请者的经济状况划,形成由个人、社会、政府共同承担医疗费来决定援助的款额。用的模式。保健储蓄计划是个人每月储蓄为此外,新加坡政府还向公立医院提供医自己和家庭的医疗需求做好准备,健保双全疗津贴。这种医疗津贴大致分为两类:一
8、是基计划是通过保险方式让个人与社会共同分担本的门诊费用。由政府综合诊所提供,每名患重病医疗的风险,保健基金计划则由政府设者平均获得50%的医药津贴,18岁以下和65立而专门为贫穷和需要帮助的人提供医疗费岁以上患者还可享有医药费的半价折扣。患用。通过这三重医疗保障安全网,确保了为国者若由政府综合诊所推荐到专科诊所求医,民提供基本的医疗保障。同样也能享有政府津贴。二是住院费用。政府第二,体现了公平与效率的原则。对公立医院按病房等级提供医疗津贴,
