中成药处方点评的标准与尺度探索_二_重复用药

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1、中国医院药学杂志２０１５年４月第３５卷第７期ＣｈｉｎＨｏｓｐＰｈａｒｍＪ，Ａｐｒ２０１５，Ｖｏｌ３５，Ｎｏ．７·５６５··专栏·中成药处方点评的标准与尺度探索（二）：重复用药金锐１，王宇光２，薛春苗３，曾蔚欣１，孙路路１（１．首都医科大学附属北京世纪坛医院药剂科，北京１０００３８；２．北京中医药大学第三附属医院药学部，北京１０００２９；３．北京中医药大学附属东直门医院药学部，北京１００７００）［摘要］中成药处方点评是推动医院合理应用中药的重要环节，也是中药临床药学的重要内容。其中，重复用药是经常遇到的问题之一，但目前其判别依据较为多样，评价标准尚未统一。针对此问题，本文梳

2、理中成药处方分析中的重复用药点评现状，论述其中的四大关注点，包括判断适应证是否重复、组方药味是否重复、是否属于同一功效类别、是否含有特殊组分（毒、烈性饮片和化学药物），并细化探讨各依据的不同细则和优缺点。在此基础上，提出重复用药判别条件的组合化趋势，尝试设计了包含７项指标（适应证、药味数目、功效类别、特殊组分、药品数目、给药途径、患者病情）的重复用药评分量表和相应阈值。最后，探讨了中药相须相使的配伍文化对重复用药的潜在影响，寻找并分析真实世界的重复用药案例。综合以上内容，探索中成药重复用药的标准与尺度，为合理用药提供方法学参考。［关键词］中成药；中药；处方点评；标准；临床

3、药学；重复用药［中图分类号］Ｒ９６９［文献标识码］Ａ［文章编号］１００１－５２１３（２０１５）０７－０５６５－０６ＤＯＩ：１０．１３２８６／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｈｉｎｈｏｓｐｐｈａｒｍａｃｙｊ．２０１５．０７．０１ＥｘｐｌｏｒａｔｉｏｎｏｎｔｈｅｃｒｅｔｅｒｉａａｎｄｃｏｍｐｒｏｍｉｓｅｏｆｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｒｅｖｉｅｗｏｆＣｈｉｎｅｓｅｐａｔｅｎｔｍｅｄｉｃｉｎｅｓⅡ：ｒｅｐｅａｔｅｄｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ１，ＷＡＮＧＹｕ－ｇｕａｎｇ２，ＸＵＥＣｈｕｎ－ｍｉａｏ３，ＺＥＮＧＷｅｉ－ｘｉｎ１，ＳＵＮＬｕ－ｌｕ１ＪＩＮＲｕｉ（１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｈａｒｍａｃｙ，Ｂ

4、ｅｉｊｉｎｇＳｈｉｊｉｔａｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００３８，Ｃｈｉｎａ；２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｈａｒｍａｃｙ，ＴｈｉｒｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＢｅｉｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００２９，Ｃｈｉｎａ；３．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｈａｒｍａｃｙ，ＤｏｎｇｚｈｉｍｅｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＢｅｉｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００７００，Ｃｈｉｎａ）ＡＢＳＴＲＡＣＴ：Ｔｈｅｐｒｅｓｃｒｉｐ

5、ｔｉｏｎｃｏｍｍｅｎｔｏｆＣｈｉｎｅｓｅｐａｔｅｎｔｍｅｄｉｃｉｎｅｉｓｔｈｅｉｍｐｏｒｔａｎｔｐａｒｔｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｐｈａｒｍａｃｙｉｎＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉ－ｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ（ＴＣＭ），ｗｈｉｃｈｐｒｏｍｏｔｅｓｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌｒａｔｉｏｎａｌｄｒｕｇｕｓｅ．Ｔｈｅｒｅｐｅａｔｅｄｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ，ｗｈｉｃｈａｌｗａｙｓａｐｐｅａｒｓｉｎｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｃｏｍｍｅｎｔ，ｈｏｗｅｖｅｒ，ｈａｓｎｏｔｃｏｍｅｆｒｏｍｔｈｅｎｏｒｍａｔｉｖｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎｓｔａｎｄａｒｄｓ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｃｕ

6、ｒｒｅｎｔｌｉｔ－ｅｒａｔｕｒｅｓａｂｏｕｔｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓ，ｔｈｉｓｐａｐｅｒｔｉｒｅｄｔｏｅｌｕｃｉｄａｔｅｔｈｅｆｏｕｒｋｅｙｐｏｉｎｔｓｗｈｉｃｈｉｎｃｌｕｄｅｄｔｈｅｊｕｄｇｍｅｎｔｏｆｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓ，ｉｎｇｒｅｄｉｅｎｔｓ，ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙｃｌａｓｓｅｓａｎｄｓｐｅｃｉａｌｃｏｍｐｏｎｅｎｔｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅＣｈｉｎｅｓｅｐａｔｅｎｔｍｅｄｉｃｉｎｅｓｕｓｅｄｔｏｇｅｔｈｅｒ．Ｗｅａｌｓｏａｎａｌｙｚｅｄｔｈｅｄｅｔａｉｌｓａｎｄａｄｖａｎｔａｇｅｓｏｆｅａｃｈｋｅｙｐｏｉｎｔ．Ｔｈｅｎｗｅｐｒｏｐｏｓｅｄｔｈｅｃｏｍｂ

7、ｉｎａｔｉｏｎｔｒｅｎｄｏｆｊｕｄｇｅｄｃｒｉｔｅｒｉａ，ａｎｄｄｅｓｉｇｎｅｄａｋｉｎｄｏｆＲｅｐｅａｔｅｄＭｅｄｉｃａｔｉｏｎＳｃａｌｅ（ＲＭＳ）ｆｏｒｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ．ＴｈｅＲＭＳｃｏｎｔａｉｎｅｄ７ｉｎｄｅｘｅｓｓｕｃｈａｓｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓ，ｉｎｇｒｅｄｉ－ｅｎｔｓ，ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙｃｌａｓｓｅｓ，ｓｐｅｃｉａｌｃｏｍｐｏｎｅｎｔｓ，ｎｕｍｂｅｒｏｆｕｓｅｄｄｒｕｇｓ，ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎｒｏｕｔｅｓａｎｄｐａｔｉｅｎｔｓｔａｔｕｓ．Ａｔｌａｓｔ，ｔｈｅｉｎ－ｆｌｕｅｎｃ