《传染病学期末复习资料》重要传染病及新发传染病

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1、1、典型麻疹临床表现及鉴别诊断前驱期3-4天发热上呼吸道炎症表现卡他症状麻疹粘膜斑（koplik'sspots）-早期诊断标志出疹期3〜5天，出疹同时全身中毒症状加重皮疹特点：斑丘疹、压之褪色、疹间正常皮肤出疹顺序：耳后发际〜头面部一颈部一躯干一四肢〜手、足恢复期出疹3-5天后体温下降，全身情况改善皮疹消退（按出疹顺序）暂时留有色素沉着及糠隸样脱屑鉴别诊断：风疹幼儿急疹肠道病毒感染EBV感染猩红热川崎病2、手足口病重症并发症及临床表现HFMD并发症临床表现中枢神经系统（发生率0.2~1%）脑膜炎发热、呕吐、头痛、颈部抵抗、kernig（+）,伴csf细胞数增多（WBC>5/mm‘

2、）脑炎意识状态改变（嗜睡或昏迷），伴csf细胞数增多脑干脑炎肌阵挛伴震颤/共济失调肌阵挛伴颅神经受累（外展麻痹、面神经麻痹、吞咽困难、眼球向上凝视和震颤）肌阵挛后快速进展至呼吸窘迫、紫绡、休克、呼吸暂停迟缓性瘫痪一个或多个肢体不对称性肢体无力伴反射减弱呼吸循环系统肺水肿肺出血呼吸窘迫、气促、心动过速、吐粉红色泡沫样痰胸片显示肺部充血、片状或弥漫性渗出，气管插管时出血提示有肺出血心肌炎ECHO显示心脏收缩功能下降、心律失常、心脏增大、心肌酶升高3、各种感染性出疹性疾病的传播途径及预防隔离措施麻疹风疹水痘带状疱疹幼儿急疹手足口病猩红热传播途径呼吸道呼吸道呼吸道or密切接触呼吸道or唾

3、液粪口or呼吸道呼吸道预防麻疹疫苗，小儿8月初种，1年后加强，入学前复种风疹疫苗，1岁以上儿童接种水痘疫苗，适用于1岁以上未患过水痘的小儿无疫苗无疫苗无疫苗，机构流行吋可予以抗菌药物预防隔离免疫功能正常的麻疹患者需隔离至出疹后5天，并发肺炎者隔离至出疹后10天，免疫抑制的个体需隔离至疾病完全缓解。隔离至出疹后7天水痘采用呼吸道和接触隔离措施；带状疱疹采用接触隔离。隔离期为出诊至皮疹全部结痂后，免疫功能受损的患儿需延长至1周以上。隔离期2周咽炎患者采用呼吸道隔离；伤口继发感染采用接触隔离，有效抗生素起始治疗24小时后可解除隔离。4、感染性腹泻的常见病原体有哪些？细菌：沙门菌、肠致泻

4、性大肠杆菌、致泻性弧菌、弯曲菌、小肠结肠炎耶尔森菌病毒：轮状病毒、诺瓦克（诺如）病毒、肠腺病毒原虫：蓝氏贾第鞭毛虫5、对感染性腹泻患者进行抗病原治疗的原则病毒性水样泻通常可不用抗菌药物，细菌真菌原虫感染针对病原检查和药敏结果，轻型患者可口服，重者静脉给药。6、CNS感染的常见入侵途径有哪些？脑膜旁邻近器官的感染直接侵犯，血行感染播散脑脊液漏所致细菌入侵颅脑外伤：闭合性颅外伤以肺炎双球菌及革兰氏阴性菌为主，开放性颅外伤以革兰氏阴性杆菌及金衙菌为主医源性损伤：神经外科手术后、腰椎穿刺、VP分流术后7、细菌性、结核性、病毒性、真菌性脑膜炎的鉴别诊断疾病性脑摸炎核性脑性脑白细胞*>100

5、0*>1000*>1000*>500细胞(%〉*(>60)*10%病例*(10%病例）巴细療Jobw<2.52A正常nig/L800）正常或轻.（＜2.52）止常或轻爱白1000)(>600厂细菌培养+（＞90%）结核杆菌隐球菌8、常见化脓性脑膜炎的抗生素选择流脑一一青霉素、氨节西林肺炎球菌脑膜炎一一青霉素、头葩曲松、万古霉素流感杆菌脑膜炎一一氨节西林、氯霉索、头fgH塞錨、头泡曲松葡萄球菌脑膜炎、大肠埃希菌脑膜炎一一万古霉素、头抱曲松9、G+和G-败血症的异同点革兰阳性细菌败血症革兰阴性杆菌败血症主要致病菌（毒素）金黃色葡萄球菌（外毒素）大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌（内痔素）常

6、见原发病痈、急性蜂窝织炎、骨与关节化脓性炎症、大面积烧伤感染胆道、尿路、肠道感染，大面积烧伤感染寒战少见多见热型稽留热或驰张热问歇热，严重时体温低于正常皮疹多见少见请妄、昏迷多见少见「四肢厥冷、发纟甘少见多见少尿或无尿不明显明显感染性休克发生晚、持续短、血压下降慢发生早、持续长转移性脓肿多见少见并发心肌炎多见少见10、败血症的抗菌治疗原则•败血症诊断一旦成立，在未获得病原学结果之前即应根据情况及时给予抗菌药物经验治疗，以后再根据病原菌种类和药敏试验结果调整给药方案•败血症的抗菌治疗宜采用两种有协同作用的抗菌药物联合治疗，为了保证适当的血浆和组织的药物浓度，应选用杀菌剂，静脉给药，

7、剂量要足，疗程要长，一般治疗3周以上；或在体温降至正常、临床症状消失后继续用药7〜10日•如有迁徙性病灶或脓肿，则除穿刺、切开引流外，疗程须适当延长11、败血症的经验性治疗•在败血症的临床诊断初步确定、留取血培养等标本后，即应根据病人的基础疾病、原发感染灶、细菌入侵途径和临床特点，判断菌种，合理应用抗菌药物•通常给予抗菌谱较广的一种或两种药物联合治疗，可选择一种合适的广谱青霉素（如哌拉西林、替卡西林，或哌拉西林/三畔巴坦、替卡西林/克拉维酸）或第2〜4代头抱菌素，也可以再联合应用