X射线胸部透视在健康人群检查中合理应用

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1、表3各级医院放射工作人员染色体吟变情况级別例数观察细胞数(个)染色体畸变个数率(％)市级767600590.77县级156156001030.66乡碩16516500750.45市级医院放射工作者染色体畸变率高于县乡级医院，P

2、变率增高⑶。本次调査表明，染色体蹲变率随工龄增加有增加的趋势，随工龄增加，个人接受剂凤增加，遗传物质损伤相应增加，应加强工龄较长的放射工作者的防护和管理°(3)不同级别医院放射工作者染色体畸变率不同，市级医院髙于县、乡级医院,这可能与其工作於大，个人受照射的累积剂就高有关。因此,各级医院都应加强对放射工作者的防护措施，定期进行健康检査，以保证他们的身体健康°参考文献：［1］辛彩民，王贵学,崔志刚，等.放射工作人员淋巴细胞染色体崎变及微核率的观察〔J］・中国辐射卫生，2000,9(2)：102.［2］白玉书.肿瘤放疗患者外周血

3、淋巴细胞染色体畸变的观察［J］•放射卫生,1991,4(2):79・［3］四川省协作组.四川省医用诊断X线工作者剂斌与效应调査［J］•中华放射医学与防护杂志,1996,16(4):252.(收稿日期:2001-12-28)【工作报告】X射线胸部透视在健康人群检查中合理应用陈志璋，续桂珍中图分类号:R148文献标识码:D定西地区在各类人员的健康检査中，常采用X射线胸部透视方式，这种常规性的检査增加了人群个人剂鼠负担，不加选择地应用X射线检查，尤其是各种团体X射线检査，所造成的全人口剂鼠负担不容忽视。世界卫生组织(WHO),为了

4、限制滥用X射线，早在1983年发表了第689号技术报告书《放射诊断检査的合理应用》。我国也于1984年，1989年先后颁布了《放射卫生防基本标准》、《放射性同位素与射线装置放射防护条例》。因此,随着放射卫生防护知识的逐步普及，对X射线胸透在健康人群检査中的普遍应用是否合理的问题，现逐渐引起人们的注意c现就我站1990~2000年间6类健康人群透视检査阳性率的调査分析如下。16类人群胸透检查的结果对健康人群进行胸透检査的收益大小，取决于受检人群中肺部疾病的患病率，以胸透检査对肺部患病的检出率(简称阳性率)为客观评价指标。我们还

5、进行了结核病流行病学调査，中小学生体检、厂矿、饮食、公共场所服务行业人员体检等6类健康人群胸透检査的阳性率。见表1。表16类健康人群X射线胸透阳性率行业类别检出人数阳性人数阳性率(％)结核病检査(含流调)223871880.84中学生体检(含中专)18499380.21小学生体检14993280.19厂矿职工体检9083390.43饮食从业人员体检4456310.70公共场所从业人员体检4368290.66合计737863530.4«2讨论与建议(1)X射线胸部透视检査是受检者接受剂最较大的一种检作者单位:定西地区卫生防疫站

6、，甘肃定西743000査方法，在一些发达国家和我国的大、中城市已经取消常规X射线胸透检査而采用X射线胸部摄片。一次胸透检査可引起健康成人外周血中淋巴细胞染色体畸变率和微核细胞率明显增加，早已被证实⑴。特别是近年来，国家规定的几项卫生执法监警中的行业性健康人员的体检，其阳性检岀率仅有0.48%,即73433人受到了不必要的照射，滥用放射线，也使X线工作人员接受的射线剂気明显增大,应值得重视。(2)1998年全国结核病分类法的制定说明，突出了痰菌检査，强调肺结核诊断要以痰菌检査为主X射线为辅，开始化疗前应有痰检结果，痰菌检査方法

7、以涂片检査为主，有条件的地方可增加培养痰菌涂片与培养结果以(+),(・)，(未査)表示。严格执行X射线胸部透视检査的主要目的，在于发现结核之类的传染性疾病，以便预防其流行与传染，但随着我国国民经济的发展，人民生活水平、文化知识、卫生习惯的提高，结核病控制项目实施方案的深入开展，肺结核的患病率逐年下降，X射线胸透进行人群普査结核病的不合理的应用也应随之降低，需要改变这种传统的常规检査习惯，应首先通过临床检査或査痰,PPD试验强阳性者，然后再进行X射线胸透或摄片确诊〉这样可以滅少大曲不必要的胸部透视检査，以确保X射线应用的正当化

8、和最优化，从而降低经济代价和公众及其后代造成的潜在性危害⑵。(3)儿童对放射线比较敏感，电离辐射的远期效应有可能在其身上显现，所以在筛检儿童肺结核时，应以PPD试验代替X射线检査，以避免健康儿童接受X射线照射，造成损害。现在的中小学生从婴儿期就建立保健卡，实施了与国际接轨的计划免疫工程，新