临床检验报告应用实例

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1、临床检验报告应用实例患者资料检验后报告一检验后报告二实验室检查结果实验室检查结果检验后报告三检验报告四检验报告五1.患者RBC、HGB、HCT检测结果均下降，提示患者有贫血，且为重度。常见原因有：：RBC生成减少，包括a：造血干细胞异常所致贫血，如再障、纯红再障、骨髓增生异常综合症等。b：造血调节异常所致贫血：如骨髓纤维化、肾功能不全或肝病所致贫血。c：造血原料不足或利用障碍：如叶酸或VitB12缺乏或利用不良、铁缺乏或利用不良。红细胞破坏过多，即为溶血性贫血，包括：a：红细胞异常所致溶贫，如地中海贫血、PN

2、H、G6PDH缺乏、先天性卟啉病、铝中毒等。b：红细胞所处环境异常所致溶贫，如自身免疫性溶血、行军性血红蛋白尿、疟疾、DIC等。失血性贫血,包括：a：出凝血疾病导致的出血，如ITP、血友病等b：非出凝血疾病导致的出血，如外伤、消化性溃疡等。2.患者MCV、MCH、RDW均升高，提示大细胞非均一性贫血，主要包括巨幼红细胞贫血、伴网织红大量增生性溶贫、MDS等。3.患者PLT减少，常见原因包括：a.生成障碍，如急性白血病、再障、巨幼红细胞贫血等。b.破坏过多，如ITP、脾功能亢进等。c.消耗过多，如DIC、血栓性血

3、小板减少性紫癜等。d.分布异常，如脾肿大、血液被稀释等。e.先天性，如巨大血小板综合症。讨论一4.患者HCY中度升高，常见原因包括：.代谢过程中某些关键酶的缺乏，如甲硫合酶、β-胱硫合酶、亚甲基四氢叶酸还原酶等。.营养性HCY升高，如FA、VitB12、IF、VitB6等缺乏等，此原因常见。结合该患者长期素食，以上检查结果提示巨幼细胞性贫血诊断5.患者LDH、ɑ-HBDH升高，ɑ-HBDH/LDH>0.8，CK及CK-MB正常，此类升高模式主要见于溶血性疾病，如恶性贫血、溶血性输血反应、疟疾、PNH等。该检查

4、结果支持巨幼细胞性贫血诊断附LDH升高常原因：LDH为非器官特异性酶，主要存在于肾脏、心肌、红细胞、白细胞、肺、脾、骨骼肌、肝中，以上组织器官疾患可见其升高，如AMI、溶血性贫血、恶性贫血、白血病、急性肝炎、肝癌、肺梗塞、剧烈运动、创伤、骨折肌损伤、手术、肌炎、皮肌炎等，以恶性肿瘤最为常见。HBDH主要反映LDH1、LDH2的活性，主要存在于RBC、心肌中，升高主要见于AMI、溶血性疾病如溶血性输血反应、疟疾、PNH等。讨论二：6.患者TBIL升高，DBIL升高，且DBIL/TBIL>50%,提示为阻塞性黄疸，结

5、合患者肝肿大及肝区轻叩击痛，提示可能为肝肿大压迫胆道导致阻塞性黄疸附TBIL升高常见原因：溶血性黄疸，如溶血性疾病如异型输血引起的溶血反应、疟疾、溶血性贫血及新生儿生理性黄疸。.肝细胞性黄疸，常见于各型肝炎。.阻塞性黄疸，常见于胆道结石、炎症、肿瘤等。7.患者GLU升高，但小于7.0mmol/L,考虑空腹血糖受损，建议作OGTT，以明确诊断。8.患者TP、TC、HDL-C、LDL-C、APOA1、APOB均下降，考虑为蛋白质热能营养不良。9.患者NT-PROBNP重度升高，结合患者症状及体症，提示患者出现心

6、功能衰竭。附NT-PROBNP升高的临床意义：NT-PROBNP主要用于心力衰竭的辅助诊断，升高可见于急、慢性心力衰竭、及其它导致水钠潴留、血容量增加的疾病，如库欣综合症、原发性醛固酮增多症、肾功能衰竭等。NT-PROBNP升高的程度与心衰的严重程度平行，且可作为心衰预后的风险因子。NT-PROBNP正常可排除心力衰竭。10.患者BUN升高，BUN/CR>10,UA升高，Cys-c升高，考虑为肾前性的氮质血症，且肾小球虑过率下降，常见于肾血流量减少的疾病如心衰、休克、剧烈呕吐、长时间腹泻等。该检查结果支持心衰诊断

7、。讨论三附：BUN、UA、Cys-c升高的临床意义：BUN↑,Cr→或轻微升高,BUN/Cr>10：肾前性氮质血症，常见于肾血流量减少的疾病如心衰、休克、剧烈呕吐、长时间腹泻等，或蛋白质代谢亢进如高蛋白饮食、上消化道出血、感染、发热等。BUN↑,Cr↑,BUN/Cr<10：肾性氮质血症，常见于各种原因导致的肾功能受损。BUN→或轻微升高，Cr↑，BUN/Cr>10：肾后性氮质血症，常见于尿路梗阻性疾病，如尿结石，前列腺肥大等。Cys-C↑：主要见于GFR下降。Cys-C↑是反映GRF敏感而特异的指标，可反映肾功能

8、早期受损。单纯的蛋白质代谢亢进导致的BUN升高不见Cys-C↑。UA↑：除原发性的原因（如嘌呤合成酶系异常或遗传性疾病）外，常见于GFR下降或嘌呤代谢亢进，如慢性肾炎、高嘌呤饮食、血液恶性疾病放化疗期；酒精中毒或者酸中毒由于排泄减少，也可见UA↑。11.患者Fe升高，常原因有：红细胞破坏过多如溶贫；铁利用减少，如再障、巨幼细胞性贫血；贮存铁释放增加，如急性肝炎；血液色素沉