临床药学服务与医院药学可持续发展ppt课件

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1、2021/10/71临床药学服务与医院药学可持续发展“2012全国医院药学（药事管理）学术会议”新医改下医院药学面临挑战当前，”以药补医”已经成为“看病贵”的原因之一。卫生部部长陈竺：“以药补医”机制还逐步滋生出“以药腐医”机制，损害了医务人员的职业道德和社会形象。医院和医生收入与药品收入直接挂钩，一些医院药品费用占医疗总费用的比例高达50%（远高于发达国家的10%～20%），导致药物不合理使用，影响医疗质量，恶化了医患关系。2改变“以药补医”的局面，逐步取消药品加成政策，逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成和政府补助三个渠道改

2、为服务收费和政府补助两个渠道。对公立医院由此而减少的合理收入，将通过调整部分技术服务收费标准和增加政府投入等途径予以补偿，并将医保资金作为公立医院主要收入来源，实现医院可持续发展。3医改进行时。。。医改进行时。。。2012年，全国19个省（市）600多家县级医院启动了公立医院综合改革试点，其核心就是全面取消药品15%加成。上海等地正在推进支付方式改革，就医实行总额预付以及按项目、按病种、按人头等付费方式。药品由原来的创收手段变为提供医疗服务的成本，对医院药学服务提出了更高的要求。4北京公立医院试点医事服务费2102年5月18日，北

3、京友谊医院等5家三甲医院试点医事服务费，即在取消药品加成、挂号费和诊疗费的基础上，设立医事服务费来弥补。医事服务费包括：医保定额支付每人次40元。医保患者个人支付标准为：普通门诊2元、副主任医师20元、主任医师40元、知名专家60元。80%的普通门诊患者负担降低（免除挂号支出、15%药品加成、遏制过度和滥用药物）5问题or困惑？换汤不换药，变相的“以药养医”？无法弥补因药品加成取消造成的医院亏损？没有减轻老百姓的医药费负担？药事服务费变成了医事服务费？没有真正体现医院药师的工作价值？医院药学今后发展的出路在哪里？！6临床药学服务与

4、临床药师临床药学服务医院药师运用系统临床药学专业知识与技能，参与临床药物治疗和药学监护等相关药学专业技术服务，发现、解决、预防潜在的或者实际存在的用药问题，优化治疗方案，保护患者免受或减少、减轻与用药有关的伤害，维护患者合理用药权益。7美国哈佛大学研究证明：有临床药师参与的药物治疗，可以减少2/3医疗不良事件和近1/3医疗费用。医生很难全面掌握药物专业知识，更没时间向患者详细解释用药知识。因此，专业的药师进入临床服务十分必要。8临床药师是医院合理用药的生力军目前：三级医院不少于5名，二级医院不少于3名。2020年：临床药师达到二三

5、级医院达到床位数的1%左右。由此估算，我国医院临床药师需求总量大约为7万名。未来：参照欧美国家医院药师组成，应该有十分之一的药剂师为专职临床药师、其余的药剂师也在各个病区工作。9临床药师的来源在职培训：国外：有条件直接送到开展临床药学较早的美国、加拿大、日本学习进修国内：卫生部临床药师培训试点工作（100多家）、卫生部临床药师制试点工作、各个省市卫生部门、高等院校组织的学习班等。解燃眉之急，培养师资，很难做大做强。10临床药师的来源院校培养：目前教育部已批准了中国药科大学、哈尔滨医科大学等10余所院校设置5年制临床药学专业。北京大

6、学药学院从2001年开始培养6年制本硕连读研究生，其中有15人左右为临床药学专业。未来合格的临床药师只能来源于高校培养的具有较高理论基础和实践经验的临床药学人才担任。1112临床药学乃医院药学发展方向促进以合理用药为核心的临床药学发展促进医院药学的转型和学科发展体现医院药师的工作价值合理使用有限的医药卫生资源药物费用的监控者最大限度地维护患者用药安全健康和生命免受各种药害事件的损伤医药分开：借鉴日本、美国等国家的做法，取消门诊药房，让患者带着医生处方去药房买药，让医和药从机构上和机制上“分家”，遏制以药补医现象。医院只提供医疗服务

7、，收取服务费用，各个医院在服务费用标准上与其他医院展开竞争，其中包括临床药学服务。13促进医院药学的转型和学科发展现代化的配药设备的出现：数字化药房门诊自动化整盒发药系统全自动药品单剂量分包机全自动针剂摆药机特殊药品指纹管理机柜将大大减少一线调剂药师的数量，更多经过培训转向临床药学工作。14Pharmacycollege医院药学转型与发展药学部门工作转型工作重点工作模式药师职责转变工作对象工作内容药物为中心病人为中心药剂为主体临床药学为主体保障供应技术服务型传统医院药学工作临床药学工作冲击和挑战发展机遇物人15取消药品加成，将很大

8、程度上减少我国公立医院的收入，医院财政系统面临大的压力。一些医院管理者认为药房今后不赚钱，为了降低成本，便严格控制药师编制；由于医院药师服务收费的缺如和药学服务价值严重背离，影响了医院药师将来的生存。16体现了医院药师的工作价值让临床药学服务技术价