髋关节脱位健康教育

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1、醜关节脱位的健康教育一、定义骯关节是一杵臼关节，由髓臼和股骨头组成，骯臼深而且大，能容纳股骨头的大部分，两者互相密合，形成真空，能互相吸引。关节囊及周围韧带较坚强，构成一个相当稳定的关节，脱位的发生率较低。競关节囊前壁有较强的骼股韧带，内上壁有耻骨囊韧带，后上壁有坐骨囊韧带加强。但内下壁和后下壁缺乏韧带，较为薄弱，容易从这两处发生脱位。不合并髓臼骨折的单纯性寵关节脱位只有前、后两种。临床上以后脱位最为常见。二、临床表现患部疼痛，关节功能障碍，并有弹性固定。患肢缩短，在臀部可触及上移的股骨头，大粗隆在奈拉通(Nelaton)线上方。三、治疗1＞保守治疗：用药+闭

2、合复位2、手术治疗：切开复位四、护理(-)保守治疗患者护理1、后脱位者，患肢外展30°〜40°位,足尖向上或稍外旋，以皮牵引维持固定，重量4〜5kg,牵引3〜6周。应避免競关节屈曲、内收、内旋，以防股骨头移向髓臼后沿，而造成再脱位。因病人坐起吋，髓关节常处于屈曲、内收、内旋位，所以在牵引期间，禁止病人坐起活动。3、前脱位者，固定方法同后脱位，但患肢不外展，需固定在内旋伸直位3〜6周。应避免骯关节外旋、外展。以免重复股骨头向前方脱出的机制，造成再脱位，前脫位的病人在牵引初期即可以坐起，要向病人讲清其中的原因，以取得合作。（二）功能训练1、手术当天避免过多活动，搬

3、动时小心抬起臀部,注意合适体位‘防假体脱位及伤口出血。给予臀部垫气圈或海绵垫、水垫等。每2h帮助抬臀1次、按摩以防褥疮发生。术后第1天,因伤口疼痛或畏痛，多数患者对患肢活动有恐惧感,在给予患者有效的药物止痛后,可帮助忠者其被动活动,如腿部肌肉的按摩、踝关节和膝关节的被动活动、上身及臀部做引体向上运动等,1次/h-2次/ho同时指导进行深呼吸、有效咳嗽和排痰，给予叩背5次/h・10次/h0指导进行腿部肌肉的等长收缩练习，上、下午各5min-10mino术后第2天开始,继续每天多次深呼吸、叩背，并加强腿部的等长和等张训练及关节活动’上下午及睡前各锻炼20min-3

4、0min,引体向上运动3次/h・4次/h尽量独立完成。注意运动量由小到大,活动时间由短到长，所有的床上活动均在患肢外展中立位的状态下进行。2、离床功能锻炼于术后4d-5d病情平稳后开始进行,在此之前逐渐延长半卧位时间为离床做准备。下床方法：患者先移至健侧床边/建侧腿先离床并使脚着地，患肢外展、屈醜＜45°,由他人协助抬起上身使患侧离床边，健侧腿先离床并使脚着地再拄双拐站起。上床时，按相反方向进行，即患肢先上床。离床活动第1天，上、下午各床旁拄双拐站立5min-10min（视各人体力而定）’无不适时床周行走数步。护士在旁扶持，观察有无意外发生。第2天开始拄双拐在

5、病室内行走，步行距离逐渐延长，时间逐渐增加但每次不超过30min,上、下午以及睡前各1次。行走时’患肢始终保持外展30°左右并不负重，护士或家属在旁守护以防意外。3、自理能力训练鼓励患者在床上进行力所能及的自理活动,如洗脸、梳头、更衣、进食等。离床活动后即训练站立状态下的活动,以增进食欲，改善自理质量，增强自信，促进机能康复。五、出院指导1＞指导患者止确更衣（如穿裤时先患侧后健侧）、穿袜（伸髓屈膝进行）、穿鞋（穿无需系鞋带的鞋）。2、注意合理调节饮食，保证营养但避免体重过度增加，戒烟戒酒;拄拐杖时尽量不单独活动；弃拐外出时使用手杖，这一方面是自我保护，另一方面

6、也向周围人群作暗示，以防意外。进行一切活动时，应尽量减少患髓的负重。3、•按医嘱定时来院复查。