透析病人健康教育修改版

《透析病人健康教育修改版》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、■血液透析常识肾脏在人身体后方，脊椎两侧各有一个肾脏，状似蚕豆，长约10-12厘米（拳头大小）。肾脏的主要功能是清除废物和多余的水分、调节水、电解质和酸碱平衡和分泌激素：肾素一一调节血压；红细胞生成素----刺激骨髓产生红细胞；维生素D——促进肠道对钙的吸收。尿毒症当各种疾病（慢性肾小球肾炎、糖尿病等）使肾脏功能衰退时，血液中肌酹浓度不断上升，尿液减少，水分和废物聚集在体内，身体出现疲倦、恶心、食欲不振、贫血和皮肤瘙痒等齐种症状，严重时甚至危及生命，即肾衰竭，也是我们俗称的尿毒症。当肾衰竭达到一定程度时需要进行肾脏替代治疗，肾替代治疗方式主要有

2、3种：血液透析、腹膜透析和肾移植。什么是血液透析？血液透析是把血液引出体外，通过透析器的半透膜，将废物和多余的水分排出体外，从而部分替代肾脏功能、净化血液的目的。一般每周三次，每次3-5小时。什么是透析器？BiCartconcentratewatertreatment透析器是血液透析治疗最关键的部分，也是所谓真正的人工肾，高通量透析器也称滤器。透析器由透析膜和外壳组成，根据膜的形状又分为平板透析器和中空纤维透析器。中空纤维透析器也称毛细管透析器，透析膜成束状，成千上万的毛细管纤维膜组成透析器。血液在毛细管内流过，而透析液在外部流过。纤维束被固定

3、在透析器两端，将血液与透析液分开。平板透析器由许多平行的纤维膜组成，血液在两层膜之间流动。目前常用中空纤维透析器。血透病人最常出现哪些不适和症状?呼吸困难休息或活动中如有呼吸困难的现象，可能是体内水分过多的表现肌肉痉挛（抽筋）血液透析中或透析后数小时内患者的局部肌肉发生痛性痉挛，特别容易发生在单位时间内脱水较多者和老年患者。下肢肌肉痉挛多发，也可表现为腹部肌肉痉挛，疼痛剧烈，常难以忍受，需紧急处理。主要原因可能是低血压、脱水过多过快，出现低钠血症和低钙血症所致。透析患者在透析间期注意控制水分和盐的摄入，每天体重不超过1公斤获干体重的5%较不容易

4、发生。皮肤瘙痒尿毒症患者常出现皮肤瘙痒的症状，主要是体内的尿毒症毒素，如过多的磷和钙沉积在皮肤所致，某些中大分子毒素也可导致皮肤瘙痒，因此据研究高通量透析器可通过清除屮大分子毒素一定程度得改善皮肤瘙痒的症状。低血压透析中的低血压是指平均动脉压比透析前下降lOmmhg以上，或收缩压较前下降20mmhg以上并伴有低血压症状。透析中脱水过快、贫血、应用降压药、过敏、感染等多种原因均可岀现低血压，典型的表现有恶心、呕吐、胸闷心慌、出汗、脉搏增快、头晕等症状，重者可出现而色苍白、呼吸困难、脉搏细速、血压下降甚至晕厥、一过性意识丧失。高血压透析患者高血压主

5、要是水钠潴留引起，通过透析清除水分、纠正高钠后，血压会得到控制。然而，有些患者尽管经过充分透析和超滤，血压仍持续升高，需要使用药物控制血压。两次透析间期血压增高多数因摄入量过多、体重增加过多引起，因此除了充分透析、超滤外，患者必须控制钠和水的摄人。同时应按医牛要求服用降压药物，每天监测血压至少二次，作好记录，给医生提供参考。透析器反应包括透析过敏反应及其它定义不明确、病因不清的一类反应。以往因该类反应经常出现在使用新透析器时，故归类于“首次使用综合征”，然而，类似反应也出现在使用复用透析器吋，所以从广义的概念将这类反应分为A型（过敏型）和B型（

6、非特异型）两种。A型（过敏型）反应A型过敏反应为速发型，透析开始几分钟可发生，突出特点是患者突发呼吸困难、濒死感、内痿部位或全身发热感，偶有心脏骤停甚至死亡；轻者仅有瘙痒、尊麻疹、咳嗽、打喷嚏、伤风症状或流泪、流涕，也可有腹肌痉挛、腹部绞痛和/或腹泻。过敏体征患者易出现上述反应。主要原因可能是对消毒剂环氧乙烷、透析器粘合剂或肝素过敏。B型（非特异型）反应在透析开始几分钟之内，其至1小吋或更长吋间内患者胸痛，伴或不伴背痛。B型反应的程度较A型反应轻，患者通常可以继续透析。发病原因不清楚，可能与补体激活有关。必须除外引起胸背痛的其他原因，有多家报导

7、使用复用透析器患者的胸背痫症状减少。失衡综合征多在透析过程中或透析结束后不久出现的，轻度失衡表现为透析后头痛、乏力、倦怠、烦躁、恶心、呕吐、血压升高、视力模糊、唾眠障碍等；中度失衡除有上述症状，还有肌肉间歇性痉挛、嗜睡，严重者可表现精神异常、惊厥、癫痫样发作、木僵、昏迷甚至死亡。常见于急性肾衰竭或慢性肾衰竭血尿素氮和肌酹水平很高、尿毒症症状明显的患者，尤其多见于首次透析及透析诱导期；对使用大面积、高效透析器及超滤过多过快时也可发生透析失衡；对维持性透析患者停顿一段较长时间后再重新开始透析时也易发生透析失衡。什么是透析充分性？如何达到充分透析？透

8、析充分指有效清除患者体内的尿毒症毒素和多余的水分（达到干体重），充分纠正酸碱和电解质紊乱，透析后患者感到舒服，并发症减少，生活质量高，充分透析的最终目