血塞通注射液对高原地区慢性肺心病心力衰竭的临床疗效

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1、IllL塞通注射液对高原地区慢性肺心病心力衰竭的临床疗效研究来源：《中华中西医杂志》作者：刘小照2008-7-4【摘要】目的观察血塞通对慢性肺心病心力衰竭患者的疗效•业78例患者随机分为血寒通组和常规治疗组。血塞通组在常规治疗基础上应用血塞通800mg加入5%葡萄糖注射液250ml中,静滴，1次/d,疗程2周。结果血塞通组总冇效率94.87%,常规治疗组总有效率79.48%,两组总有效率差异有显著性（P<0.05）o血塞通组治疗后全血比粘度、血浆比粘度、纤维蛋口度、红细胞压积四项指标均较治疗W显著降低,差界有显苦性（P<0.05

2、）o与常规治疗组比较明显降低（P<0.05）o结论常规治疗基础上应川血塞通治疗慢性肺心病心力衰竭,可有效改善血液流变学,临床效果肯定,且无不良反丿、'、几【关键词】血塞通肺心病心力衰竭慢性肺心病患者由于慢性肺功能损害，机体长期处于缺氧状态，可使红细胞继发性增梦,红细胞顺应性下降、血液粘稠度增加,导致心肺功能损害[1]O高原地区，高寒缺氧，代偿性的红细胞增多，肺小动脉持续收缩,导致肺动脉高压,使右心室扩张或肥厚，更加重了恶性循环,故高原慢性肺心病心力衰竭的治疗成为一个热点。我们对高原地区（海拔2260〜3500m）慢性肺心病心力衰

3、竭患者，通过联合应用血塞通注射液治疗,探讨血塞通对高原慢性肺心病心力衰竭的临床疗效1资料与方法1.1一般资料2004年12刀〜2006年12刀于第三军医大学附属二院住院的肺心病心力衰竭患者78例，随机分为两组，血塞通组中39例（男19例，女20例），年龄43〜78（57.8±5.4）岁。心功能II级12例，III级12例，IV级45例;常规治疗组39例（男20例，女19例）,年龄42〜76（57.915.2）岁。心功能II级13例，III级12例,IV级14例。两组病人均有不同程度的紫绡、呼吸困难、颈静脉怒张,肺部干湿性啰音，D

4、T颈静脉回流呈阳性，下肢水肿等,两组性别、年龄、病情和病程相似,具有可比性。1.2入选标准所有患者均符合第三次全国肺心病专业会议修订的慢性肺源性心脏病诊断标准（1980年）,并采用美国纽约心肺病学会（NYHA）1928年提出的分级方案判定心力衰竭的有无及临床心功能分级[2]o排除标准：排除冠心病、高血压、风湿性心瓣膜病、先天性心脏病、原发性心肌病等1.3方法1.3.1标本采集按照入院先后顺序随机分为两组，两组病人均予常规综合治疗,如积极控制感染,持续低流量吸氧，解除支气管痉挛,排除痰液，应用适当强心、利尿及扩张血管药物,维持酸碱

5、平衡,纠正水电解质紊乱等。血塞通组在此基础上加用注射用血塞通（昆明制集团股份有限公司，国药准字Z20026438,每支400mg）800mg加入5%葡萄糖注射液250ml,静滴，1次/d,两组患者疗程均为2周，疗程屮详细观察记录，2周后对比金桩疗效。1.3.2观察指标所有患者均观察治疗碰逅临床症状及有无不R反应,记录心率、血丿七,并在治疗前及治疗后分别观察血液流变学、血气分析、血、尿常规、血电解质、肝肾功能,治疗期间每犬详细记录患者的症状体征和不良反应。血液流变学采川LBY-N6型旋转式黏度仪（北京普利生集团公司生产）检测有关指

6、标（全血比粘度、血浆比粘度、纤维蛋白度、红细胞压积）。1.3.3疗效判定显效：咳、痰、喘症状显著减轻，肺部啰音消失或显著减少，紫组明显减轻，下肢水肿消失，心率明显下降，在100次/min以下，心功能恢复I〜II级以上,PaO2上升＞1.33kPadOmmHg）,PaC02下降＞1.33kPadOmmHg）。冇效：上述指标有好转。无效：上述指标无好转或恶化，死亡。1.4统计学处理所有数据均输入计算机，用SPSS10.0软件,变量数据以均数士标准羞（x±s）表示，进行用药前后配对资料t检验,组间ONEWAYANONA分析，分类变量用

7、X2检验，P＜0.05表示差异有显著性2结果2.1患者的基木临床资料肺心病心力衰竭患者78例按照入院先示顺序随机分为两组,血塞通组和常规治疗纽。两纽在年龄、性别、体重、心功能等方面没有统计学差异（见表1）。表1一般临床资料比较2.2两组疗效比较见表2。肺心病心力衰竭患者血塞通组总有效率（94.87%）明显优于常规治疗组（79.48%）,经统计学处理差异有显著性（PvO.05）。表2两组疗效比较2.3血塞通组及常规治疗组治疗血血液流变学指标变化比较见表3。血塞通组治疗后全血比粘度、血浆比粘度、纤维蛋白度、红细胞压积四项指标均较治疗

8、前显著降低，差界有显著性(P<0.05)o与常规治疗组比较明显降低(Pv0.05)o治疗前两组差异无显著性(P>0.05)。而常规治疗组治疗前后比较，各项指标均无统计学差异(P>0.05)。表3两组治疗前皿液流变学指标比较注：血塞通组治疗而后比较，牛<0.05;