肿瘤患者外院放疗护送问题研究

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1、肿瘤患者外院放疗护送问题研究【关键词】外院；转运；护送doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.07.641文章编号：1004-7484(2013)-07-4033-02对于鼻咽癌、食管癌、肺癌等病种的肿瘤患者，放疗是其重要的治疗手段之一。由于我院的放疗设备满足不了所有患者及时治疗的需要，以至于患者的放疗预约时间一延再延，严重制约了患者疾病的治疗效果。为解决治疗上的医患矛盾，我院于2011年12月租用市肿瘤医院的放疗设备，选派专业的放疗技术人员进行操作，并每天分三趟护送20位左右的患者前去治疗，很大程度上解决了延误治疗的弊端，深受患者

2、的支持。但由于两地往返要2h车程，在护送过程中存在一定的安全隐患。为此，笔者对护送的个人体会及相关事项进行综合评价作出准确有效的预防措施，以便能确保患者能安全及时的就诊。通过对我院放疗科其中200位患者的护送过程中存在的问题进行分析并提出措施。1临床资料200例患者，男120例，女80例。经病理证实患鼻咽癌130例，食管癌40例，肺癌30例，并符合外院治疗的标准。2护送前准备2.1专职司机一名，有丰富经验的护师及以上职称的护理人员一名。2.2选择患者外院治疗的标准备身体状况良好、年龄小于70岁，kps评分85分以上，不晕车，没有合并严重高血压、糖尿病等疾病的患者，并

3、要求携带家属一名。2.3准备外出治疗患者的相关资料包括病历资料，包括患者年龄、性别、出生地、现病史、既往史、入院完善检查等。并登记患者的电话2.4特殊电话号码包括病区各主管医生、分院、市一分院的急救电话，及发生护送车辆故障时的联系电话等，并准备专用手机，以便有情况能够联系医师及时处理。2.5抢救物品及药物的准备根据患者病情的偶然性，需要备齐各种抢救物品，包括温度计、充足气的氧气袋、抢救药包括抗高血压药、心三联、止血芳酸、咲麻滴鼻液等，另外还备些糖果、饼干等食品，以防患者低血糖。2.6其他准备护送前先自我介绍并向患者及家属讲明途中可能发生的危险性，征得同意后护送，并对

4、每一位患者进行评估，充分了解病情。3护送过程存在的问题3.1病情评估不到位由于肿瘤患者的特殊性，临床表现与病情不符，200例患者中有2例发生不适症状。2.1.11例男，66岁，左肺小细胞癌化疗后20天，目前偶有咳嗽，咳白色泡沫样痰，既往有晕车史，无高血压病史。在接送车开出30min后主诉感头晕、恶心，无呕吐，无头痛、胸闷、气急不适。立即测生命体征,T36.5°C,BP128/84mmHg,P88次/min,律齐。予氧气枕吸氧，平躺座位上休息，并报告主管医生。lOmin后，仍感恶心，并呕吐数次，遵医嘱将患者送返医院。3.1.21例男67岁，左肺中一低分化鳞状细胞癌，放

5、化疗后20余天，目前偶有咳嗽，咳白色黏痰。在接送车开出后20min,主诉感头晕，无乏力、胸闷、出汗等不少，自诉已进食午饭，否认晕车史、高血压病史。测生命体征：T37.0°C,BP130/82mmIlg,P78次/min,律齐。予靠在椅子上闭目休息，并给予鼻导管吸氧。5min后症状缓解，报告主管医生后，遵医嘱继续前往放疗，并随时观察患者病情变化。3.2护送车况有待改进由于护送车为20座面包车，车况很一般，曾在护送途中几次抛锚，而延误患者的及时治疗，以致患者及家属意见很大。3.3护患沟通不到位由于护送的人员进行轮班制，前一天和后一天是不同的护理人员，对患者的情况及沟通不

6、是很到位，曾有患者需要安排提前放疗以便回来继续化疗，但由于没有沟通好耽误了患者的化疗时间，引起患者不满。4防范对策4.1完善护送制度制定护送制度，根据护送过程中可能需要的处理及抢救要求组织护送人员的培训，保证护送过程中的有效性及安全性。谭惠仪等[1]提出对原有作业流程进行系统性重新整合或重新设计，增加作业流程中有价值的内容，减少无价值的内容，以达到改善作业质量、提高作业效率的目的。这对护送制度如何完善也能起到借鉴作用。4.2加强护送人员的业务素质由于肿瘤患者病情复杂，护送过程存在很大的不确定性。因此需要成立专门的护送队[2],除掌握一般的护理技术外，还必须掌握一些急

7、救技术,并能够现场迅速做出判断给予及时有效的抢救。4.3完善设施方面尤其需要改善护送车的性能，护送车应该每次出发前都需要做好保养，尽可能减少不必要的抛锚等各种情况，以便能够更好的服务患者。4.4避免人为因素导致工作失误护送前认真评估患者，根据患者的即时病情状况，是否合适外院治疗并尽量安排好患者的治疗时间。特别对新患者要仔细交代治疗的情况及注意事项，让患者提前做好准备。因为护送途中抢救设施有限,此时对患者的细心观察和及早发现并处理并发症极为重要[3]。4.5加强患者的心理护理由于护送途中的不确定性，患者往往因为一些小事情（比如抛锚等）而异常焦虑或者愤怒,这时候护送