老年下肢骨折患者术中麻醉采用小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉方案的价值分析胡喜军

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1、老年下肢骨折患者术中麻醉采用小剂量轻比重腰麻■硬膜外联合麻醉方案的价值分析胡喜军黑龙江省依安县太东乡卫生院161500【摘要】目的：讨论研究小剂量轻比重腰麻■硬膜外联合麻醉在老年下肢骨折治疗屮的价值。方法：2014年1月・2015年12月收治下肢骨折老年患者78例,随机分为试验组和对照组，每组39例。试验组采取小剂量轻比重腰麻■硬膜外联合麻醉，对照组釆取连续硬膜外麻醉。并且将两组患者麻醉过程中的实际效果进行记录分析，通过对两组施用的麻醉药物剂量、麻醉后感觉阻滞的起效时间以及麻醉的完善总用时的对比，研究小剂量轻比重腰麻■硬膜外联合麻醉在老年下肢骨折屮的临床应用效果。结果：通过对两组

2、患者麻醉状况的对比分析可知，试验组中对患者用的药物剂量比对照组要少，且差异具有统计学意义(P<0・05)；试验组屮麻醉后感觉阻滞起效的时间比对照组要少，且差异具有统计学意义(P<0.05)；并且试验组麻醉完善用时比对照组也较少，且差异具有统计学意义(P<0.05)o结论：在老年患者下肢骨折手术屮采用小剂量轻比重腰麻■硬膜外联合麻醉法较为安全有效，并且还有药物用量少、阻滞完善以及镇痛效率高等特点，适合于临床广泛推广应用。【关键词】老年下肢骨折；小剂量；重腰麻■硬膜外联合【屮图分类号1R274.12【文献标识码】A【文章编号12096-0867(2016)09-03

3、9-01目前临床上应用较为广泛的腰麻会引起患者血压下降、心率减慢等不良反应，会给手术过程带来麻醉处理和手术操作上的不利，而该不良反应主要是由于药物在蛛网膜下腔的弥散较为广泛而引起。轻比重腰麻的操作为患侧在上，且轻比重的麻醉药具有可在脑脊液屮上浮的特点，结合此特点，本文将两组患者麻醉过程屮的实际效果进行记录分析，通过对两组施用的麻醉药物剂量、麻醉后感觉阻滞的起效时间以及麻醉的完善总用时的对比，研究小剂量轻比重腰麻■硬膜外联合麻醉在老年下肢骨折中的临床应用效果。1资料与方法1.1相关知识背景所谓骨折，顾名思义，就是指骨头或骨头的结构完全或部分断裂。多见于儿童及老年人，中青年也时有发生

4、。病人常为一个部位骨折，少数为多发性骨折，经及吋恰当处理，多数病人能恢复原来的功能，少数病人可留有不同程度的后遗症，骨折发生后，离医院较近者，可直接送医院或叫救护车，离医院比较远的病人，必须进行简单的处理，以防在送医院途中加重病情，甚至造成不可逆的后果。老年人由于骨质钙的流失更容易发生下肢骨折，本文对小剂量轻比重腰麻■硬膜外联合麻醉在老年下肢骨折中的临床应用效果进行比较分析。1.2基本资料选取2014年1月・2015年12月收治的下肢骨折老年患者78例的病历资料进行分析，采用简单随机平行对照方法，分为对照组和实验组进行对比研究。患者中平均年龄65.7岁，51岁以上者占81.5%o

5、下肢骨折的表现为畸形：骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要表现为缩短；异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动；骨擦咅或骨擦感：骨折后，两骨折端相互摩擦时，可产生骨扌宾音或骨擦感。1.3治疗方法骨折通常分为闭合性和开放性两大类。闭合性骨折指皮肤软组织相对完整，骨折端尚未和外界连通；开放性骨折则是指骨折处有伤口，骨折端已与外界连通。全身各个部位都可发生骨折，但最常见的还是四肢骨折。一旦怀疑有骨折，应尽量减少患处的活动，转送吋尽量用硬板床。骨折后急救有5个原则：抢救生命、伤口处理、简单固定、必要止痛、安全转运。应将伤员迅速、安全地转运到医院救治。转运途中要注意动

6、作轻稳，防止震动和碰坏伤肢，以减少伤员的疼痛；注意其保暖和适当的活动。2.结果通过对两组患者麻醉状况的对比分析可知，试验组中对患者用的药物剂量比对照组要少，口差异具有统计学意义(P<0.05)；试验组中麻醉后感觉阻滞起效的时间比对照组要少，且差异具有统计学意义(P<0.05)；并U试验组麻醉完善用时比对照组也较少，且差异具有统计学意义(P&t;0.05)o在老年患者下肢骨折手术中采用小剂量轻比重腰麻■硬膜外联合麻醉法较为安全有效，并且还有药物用量少、阻滞完善以及镇痛效率高等特点，适合于临床广泛推广应用。3讨论由于骨折多见于老年人或者儿童，中青年也吋有发生。病人常为一个

7、部位骨折，少数为多发性骨折，经及吋恰当处理，多数病人能恢复原来的功能，少数病人可留有不同程度的后遗症。发生骨折的主要原因主要有三种情况：直接暴力、间接暴力、积累性劳损。长期，反复，轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折，如远距离行军易致第二，三跖骨及腓骨下1/3骨干骨折。凡疑为骨折者应常规进行X线拍片检查，可显临床上难以发现的不完全性骨折，深部的骨折，关节内骨折和小的撕脱性骨折等，即使临床上已表现为明显骨折者，X线拍片检查也是必要的，可以帮助了解骨折的类型和具体情况，对治