老年无创机械通气两种连机顺序方式探讨

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1、老年无创机械通气两种连机顺序方式探讨吴迪顾月琴中国人民解放军总医院北京100853【摘要】目的：通过探讨不同连机顺序在提高患者耐受度及舒适度方面的效果调查，为临床应用无创呼吸机连机顺序提供参考。方法：以我院南楼轻中度急性呼吸衰竭80例患者随机分为观察组和对照组，对照组先将呼吸机管路与罩连接，机器自检后设置呼吸机参数，将罩扣于病人面（鼻）部，启动呼吸机；观察组先将罩与呼吸机管路及呼吸机连接，机器自检后设置呼吸机参数，启动呼吸机，再将罩扣于病人面（鼻）部。比较两组患者上机Omin和上机30min的各项指标。结果：观察组人机同步情况及舒适度高于

2、对照组。结论：用将罩与呼吸机管路及呼吸机连接，机器自检后设置呼吸机参数，启动呼吸机，再将罩扣于病人面（鼻）部的方式减少人机对抗，增加舒适度，值得临床推广。【关键词】无创机械通气；连机顺序；人机同步；耐受度；舒适度【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1764-8999（2015）7-0500-01Investigationoftwodifferentmachine-connectingorderinnon-invasivemechanicalventilationofelderlypatientsWuDiGuyue-qin（G

3、eneralhospitalofPLA,Beijing100853,China）[Abstract】Objective：Toproviderefereneefortheapplicationofnon-invasiveventilatormachine・connectingorderbyinvestigatingtheeffectofdifferentmachine-connectingorderinimprovingpatienttoleranceandcomfort.Methods：40patientswithacuterespira

4、toryfailurewererandomlydividedintoobservationgroupandcontrolgroup,thecontrolgroupfirstconnectthecoverandtheventilatortubingandventilator,andthensettheventilatorparameters,afterself-testofthemachine,putthecoveronpatientsface(nose),thenstartthemachineatlast;observationgroup

5、firstcovertheventilatortubingandventilatorconnection,thensettheventilatorparameters,startthemachineafterself-test,putthecoveronpatientsface(nose)atlast.IndicatorsoftheOminon-machineand30minon・machineofthetwogroupswerecompared.Results：Synchronizationconditionsandcomfortoft

6、heobservationgrouparehigherthanthecontrolgroup.Conclusion：Thenoninvasivemechanicalventilationshouldchoosethewayoftheobservationgroup.【Keywords]non-invasivemechanicalventilation;machine・connectingorder;patient-ventilatorsynchrony;tolerance;comfort无创机械通气作为一种协助通气方式，具有保留正常的吞咽

7、、进食、咳嗽、说话功能；保留上气道的生理温化、湿化和免疫功能；呼吸机相关性肺炎的发生率低；病人从生理和心理上均较易撤机；可以间断、长期或家庭使用的优点。患者使用无创呼吸机初期，由于生理和心理的不耐受，会产生人机配合差甚至不能配合，导致无创机械通气效果不佳的现象。引起患者不耐受的原因有罩的选择不合适、连机顺序错误、呼吸机参数设置不合理等。本文通过研究连机顺序问题，比较两种连机方法的利弊，目的在于找到提高患者耐受度和舒适度并能相对快速改善通气的方式。1临床资料研究对象选择我院南楼2012年8月至2013年10月住院患者80例为研究对象。男76

8、例，女4例，年龄76-89岁，平均年龄(84±2.5)岁。纳入标准：①意识清起，可以自主表达主观感受者；②COPD并发呼吸衰竭的患者，病情符合使用无创机械通气指征；③患者配合，依