两种间歇无创机械通气与持续无创机械通气治疗ⅱ型呼吸衰竭的临床对比研究

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1、两种间歇无创机械通气与持续无创机械通气治疗II型呼吸衰竭的临床对比研究［摘要］目的探讨不同比例间歇无创机械通气与持续无创机械通气治疗II型呼吸衰竭的临床效果及安全性。方法选择慢性阻塞性肺疾病急性发作并发II型呼吸衰竭的患者94例，随机分为间歇A组32例，间歇B组31例，持续组31例，在常规治疗基础上分别采用3:1间歇无创机械通气、1:1间歇无创机械通气和持续无创机械通气治疗。结果三组治疗6h、24h、72h的pH值、PaO2、PaC02与治疗前比较差异有统计学意义（P0.05）。间歇A组、间歇B组机械通气时间明显少于持续组（P0.05）.D

2、urationofmechanicalventilationinintermittentgroupAandintermittentgroupBwerebothsignificantlylowerthanthoseinthecontinuousgroup(P[Keywords]TypeIIventilatoryfailure；Noninvasivemechanicalventilation；Removalofventilator；Blood-gasanalysis；Complications成人呼吸衰竭是临床常见的重症，慢性阻塞性肺疾病急性发

3、作是主要的诱发因素，机械通气是目前最重要的治疗手段，无创机械通气通过导管或面罩连接避免气管切开对患者两种间歇无创机械通气与持续无创机械通气治疗II型呼吸衰竭的临床对比研究［摘要］目的探讨不同比例间歇无创机械通气与持续无创机械通气治疗II型呼吸衰竭的临床效果及安全性。方法选择慢性阻塞性肺疾病急性发作并发II型呼吸衰竭的患者94例，随机分为间歇A组32例，间歇B组31例，持续组31例，在常规治疗基础上分别采用3:1间歇无创机械通气、1:1间歇无创机械通气和持续无创机械通气治疗。结果三组治疗6h、24h、72h的pH值、PaO2、PaC02与治疗

4、前比较差异有统计学意义（P0.05）。间歇A组、间歇B组机械通气时间明显少于持续组（P0.05）.DurationofmechanicalventilationinintermittentgroupAandintermittentgroupBwerebothsignificantlylowerthanthoseinthecontinuousgroup(P[Keywords]TypeIIventilatoryfailure；Noninvasivemechanicalventilation；Removalofventilator；Blood-g

5、asanalysis；Complications成人呼吸衰竭是临床常见的重症，慢性阻塞性肺疾病急性发作是主要的诱发因素，机械通气是目前最重要的治疗手段，无创机械通气通过导管或面罩连接避免气管切开对患者造成的损伤。随着临床的广泛应用，无创机械通气技术已较为成熟，临床效果良好，并发展为间歇和持续两种主要的机械通气方式，但临床研究对两种方式的治疗效果仍存在不同意见［1］。本研究对本院收治成人重症呼吸衰竭患者应用间歇和持续无创机械通气治疗，并对两种不同比例机械通气和鼻导管通气的间歇无创机械通气方案的效果和安全性进行分析，旨在为临床提高无创机械通气的

6、应用效果提供参考。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2012年2月〜2014年12月我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性发作(AEC0PD)并发II型呼吸衰竭的患者94例，其中男59例，女35例，年龄46〜87岁，平均(63.29±6.03)岁，COPD病程5〜19年，平均(9.03±2.35)年，发作至入院时间1〜5h，平均(3.21±0.82)h，伴高血压23例，糖尿病14例，吸烟43例。按随机数字表法分为间歇A组32例，间歇B组31例，持续组31例；三组的性别、年龄、⑶PD病程、发作至入院时间、基础疾病及吸烟等一般资料比较，差异均无

7、统计学意义(P〉0.05)，见表1。1.2纳入与排除标准纳入标准：符合慢性阻塞性肺疾病急性发作诊断标准及II型呼吸衰竭诊断标准［2］;自主呼吸基本正常，神志清楚;咳嗽反射正常；知情同意。排除标准：昏迷、意识障碍、窒息、休克、咳嗽反射消失；肺大泡、自发性气胸；恶性高血压、心绞痛、心梗等严重心血管疾病；严重肝肾功能障碍；面部畸形无法佩戴面罩；肺部或其他系统恶性肿瘤。1.3治疗方法所有患者入院即给予积极基础治疗，包括抗感染、呼吸兴奋药物、支气管扩张剂、利尿剂、糖皮质激素等治疗，控制基础疾病和并发症，纠正酸碱平衡和电解质紊乱，营养、护肝、护脑等支持

8、治疗，密切观察生命体征［3］。并采用双水平无创正压通气（BiPAP），采用鼻面罩连接，初始吸气相气道正压控制在8〜10cmH2O,呼气相气道正压控制在4cmH2O范围，待患者适应