中医内科学简答题

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1、1、论述“无痰不作眩”和“无虚不作眩”“无痰不作眩”出自丹溪心法病机：过食肥甘，劳倦太过，伤于脾胃，脾失健运，水谷不化，聚湿生痰，痰湿中阻，则清阳不升，浊阴不降，蒙蔽清窍所致。表：眩晕而头重如蒙，属本虚标实之证，以治痰为先。“无虚不作眩”出自景岳全书先天不足，久病伤肾，气血亏虚，房劳伤精，以致老年肾亏，造成体内精气血的亏虚，以致髓海不足清窍失养而形成的眩晕病症。证以眩晕动则加剧，劳则即发为特点，属虚证，补虚为主2、消渴病的三多症状，上、中、下之分。（1）肺燥，多饮，上消胃热，多食，中消肾虚，多尿，下消（2）辩标本本病

2、以阴虚为本，燥热为标，两者各有侧重，互为因果，初病多以燥热为主，病长者阴虚燥热忽见，日久阴虚，阴损及阳，导致阴阳俱虚。（3）三多一少，消瘦为基本临床表现，本证为主，并发症为次，多数患者先见本证后见并证，少数患者相反。消渴辨证要点：1辨病位①以肺燥为主，多饮症状较突出者，称为上消②以胃热为主，多食症状较突出者，称为中消③以肾虚为主，多尿症状较为突出者，称为下消。2辨标本：本病以阴虚为本燥热为标，两者互为因果，常因病情长短及病情轻重不同，而阴虚和燥热之表现各有侧重。一般初病多以燥热为主，病程较长者则阴虚与燥热互见，日久阴

3、虚为主，由于阴损及阳，导致阴阳俱虚。3辨本证与并发症：多饮多食多尿乏力消瘦为本证的基本临床表现，易发诸多并发症为另一特点，多数患者先见本证再见并发症，少数相反，如少数中老年患者，本证不明显，常因心脑病症等为线索，最后确诊本病。3、阳黄湿重于热症状治法代表方症状：身目俱黄，黄色不及热重于湿鲜明，身困、痞满、恶心呕吐、腹胀，舌苔厚腻微黄，脉濡数或濡缓。治法：利湿化浊运脾，佐以清热代表方：茵陈五苓散合甘露消毒丹加减4、痹证治疗原则（1）痹症以风寒湿热、痰瘀痹阻气机为基本病机，治疗以驱邪通络为基本原则，根据邪气偏盛分别予以祛

4、风、散寒、除湿、清热、化痰、行瘀兼顾宣痹通络（2）痹症治疗：养血活血，治寒温阳补火，治湿健脾益气，久痹正虚者扶正补肝益气血5、中风病的中经络与中脏腑有啥区别（1）中经络病浅、病轻，无神志改变，仅表现口眼歪斜、半身不遂、语言不利（2）中脏腑病深、病重，主要表现神志不清，猝然昏扑，半身不遂，口舌歪斜，舌强失语（3）鉴别关键：有无神志昏迷6、痹症的临床分型及各自特征（1）行痹：疼痛游走不定（2）痛痹：疼痛剧烈，遇寒则甚，得热则缓（3）着痹：疼痛、重着肿胀麻木7、肺胀主要病理因素及关系如何（1）病理因素：痰浊、水饮、瘀血（2

5、）痰从寒化则成饮，饮溢肌表则为水。（3）痰浊久留，肺气郁滞，心脉失畅则血郁为瘀（4）瘀阻血脉，“血不利则为水”（5）一般早期以痰浊为主，渐而痰瘀并见，终见痰浊、水饮、瘀血错杂相见8、阳水和阴水如何从病机、病位、临床症状鉴别（1）阳水病位在肺脾，病机：肺失宣降通调，脾失运化所致（2）阳水水肿起于眼睑头面，由上及下延及全身，兼有烦热口渴，小便短赤，大便秘结，属实热表证。（3）阴水病位在脾肾，病机：脾肾亏虚，气化不利所致（4）阴水水肿多起于下肢，由下而上渐及全身，兼有神疲气怯，小便少，大便溏泻，属虚寒里证。9、血证的治疗原

6、则治气、治火、治血（1）治火：火热熏灼损伤脉络是血证最常见的病机，根据虚实不同，实火当以清热泻火为主，虚火当以滋阴降火为主（2）治气：气为血帅，气能统血，血与气休戚相关，实证当以清气降气，虚证当以补气益气。（3）治血：根据病因病机进行辨证论治，选用凉血止血、收敛止血、活血止血的方药10、内伤发热的定义并分述各型内伤发热的机理内伤发热是指以内伤病因、脏腑功能失调、气血阴阳亏虚为基本病机所引起的以发热为主的病症。（1）肝经郁热气郁化火而发热或肝火内动以致发热（2）瘀血阻滞瘀血阻滞经络，气血运行不畅或因血虚失养而引起发热（

7、3）内湿停聚脾胃受损，运化失职，以致湿邪内生，郁而化热，进而引起内伤发热（4）中气不足中气不足阴火内生而引起发热，也称气虚发热（5）血虚失养久病心肝血虚，脾虚不能生血，长期慢性失血，以致血虚失于濡养。血属阴，阴血不足，无以敛阳，因而引起发热。（6）阴精耗伤素体阴虚，热病日久，耗伤阴液，误用过用温燥药物，导致阴精亏虚，阴衰则阳盛，水不能制火，阳气偏盛而引起发热（7）阳气虚衰寒症日久，久病气虚，气损及阳，脾肾阳气亏虚，以致火不归原，虚阳外浮而引起发热。11、肺痈的临床分期、治法、方药（1）初期：治法：疏散风热，清热化痰方

8、：银翘散加减（2）成痈期：治法：清肺解毒，化瘀消痈方：千金苇茎汤合如金解毒散加减（3）溃脓期：治法：排脓解毒方：加味桔梗汤加减（4）恢复期：治法：清养补肺方：沙参清肺汤或桔梗杏仁煎12、“病痰饮者，当以温药和之”（1）治疗原则：温化为原则（2）饮为阴邪，遇寒则聚，得温则行（3）温药以振奋阳气、开发腠理、通调水道（4）邪饮壅盛，其证属实，可根据停