肾病患者饮食原则

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1、肾病患者饮食原则牟廉洁（重庆医科大学附属第二医院肾内科400010）【中图分类号】R459.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）05-0035-02肾脏是维持机体内环境相对稳定的最重要的器官之一，肾脏病人的饮食搭配、营养摄入、进水多少直接影响病情。所以饮食在肾脏病尤其重要。一•饮食总则1.通常需要低脂、低盐、优质低蛋白饮食0.6-0.8g/kg/d（肾病综合症可适当增加外0.8-1.0g/kg/d），忌食用酒及辛辣性食物，少食油腻食物。不同的肾脏病，饮食也不同。食物含蛋白质的情况分为两类：一类为高牛物价蛋白质，乂称优

2、质蛋白质，能提供最完全的量和比例适当的必需氨基酸谱，合成人体蛋白质的利用率高,产牛代谢废物少。这类食物有蛋清、牛奶、牛肉、家禽、猪肉、鱼等；另一类为低牛物价蛋白质，乂称非优质蛋白质，含必需氨基酸较少，如米、面、水果、豆类、蔬菜中的植物蛋白质。2.是否需要低盐饮食？我们正常成年人每天摄入盐量约5〜6克，盐为氯化钠，进食盐过多，容易使水潴留在人体内，诱发水肿，所以对水肿患者应该控制盐入量，每人进盐2〜3克即可。无盐饮食也不科学，时间长了易乏力、头晕等。对于无浮肿的患者，可以和正常人一样进盐，但要适度。3.是否需要限水？正常人尿量一般一天1500

3、〜2000ml,急性肾炎、急性肾衰少尿期以及肾病综合征、慢性肾衰伴少尿浮肿患者，要控制入水量（包括饮水量、食物含水量和静脉用药的液体量）。因为喝进去排不出去，水潴留在人体内加重水肿，也易加重高血压，此时水入量以尿量加500ml为宜。尿量增多后入水量可放宽。而尿量正常的患者可正常饮水。另外，泌尿系感染患者如急性肾盂肾炎、尿道炎、膀胱炎等，除及时就诊服药外，多饮水、多排尿对病的康复是十分有利的。不同肾病病人的饮食：二、急性肾小球肾炎的饮食治疗①急性肾小球肾炎起病3〜6天,采用限制蛋白质的饮食。可多食水果、蔬菜、点心等，减少鱼、肉、蛋类的摄入，米

4、、面等主食可不加限制。②每日饮食中蛋白质供给量以0.5g?kg-l计算或采用牛奶、鸡蛋等高生物价优质蛋白。③有浮肿及高血压症的病人应限制食盐用量。④注意病人浮肿及尿量，浮肿严重者应限制摄入水分，严格记录出入液量。⑤急性期有持续少尿，严重氮质血症者要避免含钾量高的食物。⑥充分供给各种富含维生素的食物，特别是维生素B及C的食物，饮食中应多采用水果、蔬菜。三、慢性肾小球肾炎的饮食治疗①无肾功能损害或肾功能损害不严重的轻型病例，膳食限制不必严格。无症状蛋白尿或血尿，尿蛋白丧失不多（1〜2g?d-l）o可给一般饮食，略限盐。但如尿蛋白丧失较多，或有血

5、浆蛋片低下，如无氮质血症，可适当增加饮食中的蛋白质量，以按每Hlg?kg-l正常需要量供给外，尚需考虑增加尿中所失去的蛋白质量。②慢性肾小球肾炎急性发作，可按急性肾炎饮食治疗原则，有肾病综合征者参考该节饮食治疗。③慢性肾炎高血压型患者应限制盐的摄入。④肾功能不全者，则应适当限制蛋片质的进食量，每日摄入总量（包括主食所含蛋白质）＜30〜40g,多采用牛奶、鸡蛋等高生物价优质蛋白质，并可适当调剂鱼、肉、鸡等动物性蛋白质以增进食欲。当病人肾功能明显减退时，不要过分限制钠盐，以免血容量不足加重肾功能减退乃至岀现氮质血症。四、肾病综合征的饮食治疗①宜

6、进易消化、清淡、半流质饮食。选择的饮食要具有高热卡、高蛋白、低脂肪、低钠、高钙而富含维生素。除米、面外可多吃蜜饯或葡萄糖。②蛋白质应按动物蛋白质和植物蛋白质比例以各半为宜。无肾功能衰竭时，其早期、极期应给予较高的高质量蛋白质饮食每千克体重每天1〜1.5g(l〜1.5g/kg·d),如鱼和肉类等。对于慢性、非极期的肾病综合症患者应摄入较少量高质量的蛋白质(0.7〜lg/kg·d),至于出现慢性肾功能损害吋,则应低蛋白饮#(0.65g/kg·d)。③限制动物脂肪摄入，脂肪宜从菜油、麦淇淋等植物类食品中吸

7、取。饮食中供给丰富的多不饱和脂肪酸(如鱼油)及植物油(豆油、菜子油、香油)。④高度水肿者限制钠盐摄入，每天摄入食盐量小于3克，适当补充微量元素。⑤水果和蔬菜一类食物中有果胶和纤维素，长期应用有降低胆固醇的作用。⑥微量元素的补充：钙、镁、锌、铁等元素缺乏，应给予适当补充。一般可进食含维生素及微量元素丰富的蔬菜、水果、杂粮、海产品等予以补充。五、尿酸性肾病的饮食治疗应多饮水，保证足够的尿量(每日在2000毫升以上)；控制嘿吟的摄人，釆取低卩票岭蚀食,每日食肉应少于100克；且应禁食扁豆、菠菜、酒、茶、咖啡、动物内脏，果仁等动、植物食品。六•慢性

8、肾功能不全①非透析病人：多见于慢性肾炎伴轻度■中度肾功能不全。宜优质低蛋白饮食(0.4〜0.8g/kg/d),尽量控制蛋白质的摄人•多食淀粉类以增加热量。②透析病人：保证足够的营