耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检测及药敏结果分析

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1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检测及药敏结果分析许爱敏周慧芳（新疆喀什地区第一人民医院检验科新疆喀什844000）【摘要】目的:了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的感染情况及对临床常用抗牛素的耐药性，指导临床合理使用抗牛素。方法:应用琼脂筛选法，纸片（K-B）法，法国梅里埃公司生产的VITEK2compact全自动细菌鉴定药敏仪器法三种方法进行MRSA检测，应用法国梅里埃公司牛产的VITEK2compact全自动细菌鉴定药敏分析系统进行细菌鉴定及药敏分析。结果:三种方法检测MRSA,以苯哇西林盐琼脂法为标准，纸片法，仪器法与其比较，204株金

2、黄色葡萄球菌检出121株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）,阳性率（5931%）,三种鉴定分型方法对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出率基木一致，组间比较无显著性差异（P<005）o121株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对万古霉素均敏感，对青霉素，苯哇西林，氨节青霉素，头孑包哇林，亚胺硫霉素，阿莫西林/棒酸全部耐药。结论:万古霉素是有效控制MRSA感染的最佳抗牛素，临床治疗葡萄球菌感染时应进行MRSA的检测，合理使用抗牛素。【关键词】甲氧西林耐药；葡萄球菌；抗牛素敏感性试验【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2013）

3、10-0312-01近几年来对医院感染病原菌的分析中发现，革兰氏阳性球菌为主要的病原菌Clio革兰氏阳性菌中又以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为主。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌具有非常广泛的传播途径，且其耐药性呈现多重耐药的特点，临床治疗具有较大的困难。木组资料中，我们对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检测方法进行了探讨，并将临床常用的抗革兰氏阳性菌的抗牛素对其的敏感性进行了测试，旨在指导临床提高对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的诊治水平提供参考，现将研究结果报道如下：1资料与方法11一般资料:所有病原菌均来自于我院2009年10月-2012年10月期间收治的金

4、黄色葡萄球菌感染患者的血液、痰液、尿液及分泌物等样本共204分,其中共检出121株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，占比为：593%。12方法：对上述金黄色葡萄球菌分别采用仪器法、琼脂法及纸片法进行病原菌检测及分型鉴定。三种方法具体内容如下：121仪器法：采用梅埃里公司产VITEK2Compact全自动细菌鉴定药敏仪对上述样品进行病原菌测试及鉴定。配套试剂由梅埃里公司生产。122琼脂法：将苯呻西林制备成浓度为6μg/ml的溶液，取浓度为4%的氯化钠琼脂制作培养基，将05麦氏单位菌液采用生理盐水进行校正后，种槓于上述种在上4%的氯化钠琼脂中，设置培

5、养温度为35°C,培养时间为24h,24h候观察，若有菌生长则为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，若未出现菌落，则为甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌。123纸片法：按照美国临床实验室标准化委员会的标准制备菌液，将孵育18~24h后生长出的单个金黄色葡萄球菌置于在经09%氯化钠溶液校正的05麦氏比浊标准液中，贴上苯啤西林纸片贴上，再行于35°C环境中培养24ho按照美国临床实验室标准化委员会的标准判断是否为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。2结果21三种方法检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌情况比较:从204株金黄色葡萄球菌中共检出121株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，检出率为

6、5931%。三种不同鉴别分型方法检岀率基本一致，无显著性差异，详细数据见表1。表1不同方法对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出率比较（n,%）22耐甲氧西林金黄色葡萄球菌临床常用抗生素的耐药性测试结果：详细数据见表2。3讨论耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是院内抗生素难以控制的医院感染菌［2］,它严重威胁人类生命，近年来有快速升高趋势。其主要原因是不规范使用、滥用抗生素，特别是院内感染手术后或治疗吋抗生素选择与用量不当造成MRSA迅速传播。如何控制MRSA的快速增长是人类面临的长期的艰巨任务。除对甲氧西林耐药外，对其他所有与甲氧西林相同结构的β■

7、内酰胺类抗菌药物均耐药，对其余常用抗菌药物的耐药率也比较高，这表明目前MRSA对临床常用抗菌药物的耐药情况已较为严重并呈多重耐药•万古霉素是三环糖肽类抗菌药物，具有抑制MRSA细胞壁合成，破坏细胞膜及阻碍细菌RNA合成的多种作用。本研究结果也表明万古霉素对MRSA仍保持很高的抗菌活性•对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染者的治疗,万古霉素目前仍是临床的首选药物［3］o但该药不良反应较尢临床用药需谨慎.此外由于MRSA感染增加，使万古霉素在临床应用增加,目前已经有报道MRSA进一-步突变降低了万古霉素的敏感性，形成万古霉素中介菌株和万古霉素耐药菌株［4

8、］必须加强对抗菌药物的合理应用。表2耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对临床常用抗生素的药敏测试结果(n,%)本组资料中，我们采用三种不同的方法对耐甲氧西林金黄