耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的院感分析

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1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的院感分析胡桂木1王武光2(1福建省诏安县妇幼所检验科福建诏安363500;2福建省诏安县医院检验科福建诏安363500)【摘要】目的了解分析耐甲氧两林金葡菌(MRSA)的临床特征以及对常用抗菌药的耐药情况。方法对我院2009年7月-2012年6月期间，常规菌培分离的耐甲氧丙林金葡菌行药敏试验并统计分析。结果MRSA主要来源为咽拭子及痰标木,MRSA对多种抗菌药多重耐药,耐药率半数在50%以上,而万古霉素、替考拉林、呋喃妥因、奎奴达福尚未发现耐药株，利奈唑烷、利福平对MRSA抗菌活性较高,敏感性84%以上。结论临床应加强MRSA

2、耐药性监测并釆取相应措施，以防治MRSA感染。【关键词】耐甲氧丙林金黄色葡萄球菌院感【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)24-0394-02从Jevons首次发现耐甲氧丙林金葡菌(MRSA)后,MRSA己逐渐变成一种全球性医院获得性感炎(hospital-acquiredMRSA,HA-MRSA)的重要病原菌［1］。感炎多发牛.于术后抵抗力较低及老弱患者，因其传播途径较广，易院内流行，而其致病性强,且多重耐药，是临床治疗的难点。因而MRSA的监测对临床的防治•重要意义。木研宄对我院各科室患者资料回顾分析，报道

3、如下。1一般资料与方法1.1一般资料：菌株来源为我院2009年7只-2012年6月各临床科室送检的咽拭子、痰标木、尿液、血液、引流液共8732份，分离的耐甲氧两林金葡菌(MRSA)163株，分离率为1.86%。1.2仪器与试剂：仪器为全自动细菌分析仪，血琼脂培养基用以细菌分离培养，M-H培养基用于药敏，均购自于法国梅里埃公同。阿米卡星、阿奇霉素、庆大霉素、万古霉素、左氧氟沙星、提拉考林等药敏纸片购自于英国OXIOD公司。1.3菌株的培养、鉴定及药敏标本均按试剂说明书及《临床检验操作规程》进行培养鉴定。药敏方案采用纸片扩散（K-B法）按美国NCCLS标准

4、执行及判定。1.4统计学处理采用SPSS15.0软件进行统计学处理，计数资料用χ2检验，P<0.05为差异具统计学意义。2结果2.1分离出MRSA的265份标本来源为:咽拭子及痰共189份，占71.32%；尿液7份，占2.64%;血液15份，占5.66%;引流液54份，占20.38%,其主要来源为咽拭子及痰。2.2药敏试验：MRSA呈多重耐药,对红霉素完全耐药，对庆大霉素、四环素、左氧氟沙星、兑林霉素、复方新诺明、阿米卡星耐药率在50%以上，万古霉素、替考拉林、呋喃妥因、奎奴达福敏感性100%,利奈唑烷、利福平对MRSA抗菌活性较高，敏感性在8

5、4%以上。163株MRSA对14种抗菌药药敏试验的结果详见表1。表1MRSA对抗菌药药敏试验结果抗菌药MRSA（n=163）耐药（％）敏感（％）红霉素100.000.00庆大霉素95.714.29四环素84.6615.34左氧氟沙星89.5710.4322.09克林霉素77.91复方新诺明75.4624.54阿米卡星51.5348.46阿奇霉素37.4262.58利福平15.9584.05利奈唑烷3.0796.93奎奴达福0.00100.00万古霉素0.00100.00替考拉林0.00100.00呋喃妥因0.00100.003讨论MRSA是医院感染的主

6、要致病菌［3】,我国MRSA检出率呈逐年上升趋势,11耐药情况较同期发达国家严重［4］。在ICU尤为严重［5］。有逻辑冋归分析［6］指出MRSA是惟一与病死率相关的独立因素的病原菌,20-55%院感由MRSA引起,MRSA为仅次于铜绿假单胞菌的引起呼吸机相关性肺炎的主要病原菌。高龄、慢病、广谱抗菌药、侵袭性操作等可增加MRSA感染率，感染同吋也使死亡风险增加，有研究表明手术部位合并有MRSA感染者病死率(2.2%)最高［3】。MRSA感染的高病死率要求临床医生须积极应对并采取宥效防治措施。首先应加强对易受MRSA感染的患者的检査，加强病室管理、医务人员

7、管理(包括手卫生管理及隔离病原菌)、患者管理(包括探视、合理的消毒剂、侵袭性操作方面)还有规范的抗菌素使用［6】。本研究结果表明万古霉素、替考拉林、呋喃妥因、奎奴达福、利奈唑烷、利福平对MRSA敏感性高，可实际结合根据临床应用指征并参考指南，选择合适的抗菌药、及其给药途径、给药次数、剂量、疗程以进行治疗。综上所述，加强MRSA耐药性监测及相应措施可积极防治MRSA感染。参考文献［1】黄冠新，吕群，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌院内感染的危险因素与防治现状［J］.应用预防医学,2012,18(3):189-192.[2】杜坤，李吕庆，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的

8、临床特征分析[」].临床合理用药,2012,5(9):15-16.[3】钟媛，万献尧，ICU医