耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌课件_1

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1、耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌MRSAMethicillinResistantStaphylococcusAureus范红党华伟四川大学华西医院临床微生物试验室Case1反复咳嗽，咳痰10余年，再发伴胸闷、大汗淋漓40天;因“慢支、肺气肿并双下肺感染＋急性左心衰”入院治疗;血RT:WBC:9.0X109/LN:0.80L:0.15;痰细/真菌培养：金黄色葡萄球菌（+），大肠杆菌（+），肺炎克雷伯菌（+）,鲍曼/溶血不动杆菌（+）;白色念珠菌（+）;入院前已使用了阿莫西林－克拉维甲酸，引发黑便，新喹诺酮类和四代头孢菌素，总疗程约40天。用氟康唑片6天。入院左氧氟沙星0.2

2、ivdripqd7天，后改加替沙星0.2mgivdripqd9天，未见肺部炎症好转，加用阿齐霉素0.5ivdripqd7天后肺部罗音有所好转，比原来明显减少，但是仍然在双下肺后部可以听到罗音，同时患者出现腹泻;查大便RT＋OB，未见伪膜，OB（－），未见WBC,未见RBC，真菌＋/－;痰细/真菌培养:金黄色葡萄球菌（+）;大便细/真菌培养:金黄色葡萄球菌（+）；先后使用阿贝卡星、头孢唑啉、泰能等不同种类抗生素；痰细/真菌培养:金黄色葡萄球菌（+）;大便细/真菌培养:金黄色葡萄球菌（+）；病人出现菌血症、高烧、终因呼吸衰竭死亡。http://www.365heart.

3、com/bbs_lead/Announce/announce.asp?BoardID=73&ID四川大学华西医院2006年第一季度临床常见病原菌耐药分析实验医学科微生物实验室我院实验医学科临床微生物实验室2006年第一季度常见病原菌按检出菌株数排列，前8位分别是大肠埃希菌（281株）、金黄色葡萄球菌（231株）、绿脓假单孢菌（170株）、鲍曼/溶血不动杆菌（175菌）、肺炎克雷伯菌（108株）、表皮葡萄球菌（77株）、阴沟肠杆菌（64株）、嗜麦芽窄食黄单孢菌（73株）。超广谱β内酰胺酶（ESBLs）：大肠埃希菌122/281（43.42）肺炎克雷伯菌41/108(3

4、7.96%)产酸克雷伯菌3/19(15.80%)耐甲氧西林的金黄色葡萄球（MRSA）199/231（86.15%）耐甲氧西林的表皮葡萄球菌（MRSE）63/77（81.82%）表II常见革兰阳性球菌的耐药情况细菌抗生素金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌粪肠球菌屎肠球菌阿莫西林/棒酸181/240（75.42%）55/55（100.00%）克拉霉素203/231（87.88%）59/67（88.06%）克林霉素224/276（81.16%）44/76（57.89%）头孢噻吩178/231（77.06%）54/54（100.00%）头孢噻肟179/231（77.49%）54/5

5、4（100.00%）头孢唑啉202/285（70.88%）63/64（98.44%）环丙沙星183/241（75.93%）44/68（63.06%）7/21（33.33%）28/29（96.55%）红霉素250/285（87.72%）69/77（89.61%）18/24（75.00%）34/36（94.44%）庆大霉素225/282（16.09%）51/77（66.23%）亚胺培南181/241（75.10%）55/55（100.00%）苯唑青霉素199/282（70.57%）63/74（85.14%）利福平193/283（68.20%）21/77（27.27%）1

6、1/24（45.83%）24/36（66.67%）复方新诺明17/284（5.99%）59/76（77.63%）四环素220/283（77.74%）43/77（55.84%）19/25（76.00%）6/36（16.67%）万古霉素0/285（0.00%）0/77（0.00%）2/25（8.00%）1/35（2..86%）青霉素2/22（9.09%）28/30（93.33%）氨苄青霉素1/25（4.00%）34/36（94.44%）【注：分母为检出菌株数，分子为耐药株数，%为耐药率。】常见革兰阳性球菌的耐药情况（四川大学华西医院2006年第一季度）主要内容一，MRS

7、A生物学特性耐药机理分型及检测流行状况治疗和预防二，CA-MRSA/HA-MRSA三，讨论流行病学致病性耐药机制抗生素选择青霉素（1940s）金黄色葡萄球菌引起的感染性疾病受到较大的控制产青霉素酶，能水解β-内酰胺环，表现为对青霉素的耐药耐青霉素酶的半合成青霉素，即甲氧西林(methicillin)时隔两年，英国的Jevons就首次发现了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillinresistanStaphylococcusaureus,MRSA),MRSA一、MRSA：生物学特性：(1),营养要求不高，在普通培养基上生长良好，需氧或兼性厌氧