针对脑卒中、TBI和SCI患者的环境因素影响量表发展

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1、针对脑卒中.TBI和SCI患者的环境因素影响量表发展目标：描述用于处理环境因素的方法，描述关于发展环境因素影响参与的测量方法的研究课题的结果，定义患者脑卒中，SCI脑外伤后促进和阻碍患者参与的初始条目。设计：工具的研发包括大量的文献检索，条目分类和筛选条目书写以及认知的测试，这项测试是根据PROMIS系统中的方法完成的。设置：社区参与者：相关领域专家和结局评估专家帮助工具的开发，200位符合条件的参与者参加实验。干预：无主要结局测量：环境影响因素条目最终被分为了6个大的子集下：信息的获取，辅助器具，系

2、统服务与政策，社会生活环境，经济的生活质量，改造自然环境。结果：在6个大框架下我们一共纳入了2273个条目。认知测评方面精心挑选出291个条目，最后推选出274个条目作为先试条目结论：6个大框架下面有五个框架是和ICF密切相关的，第六而条目经济的生活质量反映了出财政影响参与。测试一个系的大的样本是在评估可靠，稳定和敏感性。联合国大会已经将参与确定为康复治疗的首要和最高的价值目标。肢体障碍患者及其家属强调身体的,社会的政策的经济方面的环境对患者的健康和参与有很重要的影响。WHO的国际功能残疾和健康分类已

3、经成为了实际上描述先兆和结局的分类。ICF确定的环境因素包括以下5个方面：产品和技术，自然环境影响，支持和关系，态度，服务系统和政策。尽管有一定的优势，但是ICF还是由于不能提供一个禁用和启用过程的模型而遭到批评。ICF提供了不少于三种的编码规范为了完成这5个环境影响因素篇章，给量表开发者在怎样实施环境因素方面留下了很大的维度。一些关于身体和社会因素的测量项目缺乏强有力的理论基础。并且很难确定参与和环境之间的交互作用。M和H强调需要一个任务行的测量方法，给予患者一个环境因素之中包括躯体的社会的态度和支

4、持，障碍的任务和角色表演以及社会和社区参与。尽管这些概念和量度的挑战，在过去十年已经看到在发展环境测量方面新增的兴趣，还有几个高质量的关于量表和康复方面的综述文献。例如，W,N。同事们在描述方法学在处理环境因素的挑战。然而至今为止，在描述参与-环境交互作用之间还没有公认的最佳量表。在参与方面的经验证据的影响是不一致的。很多现在的环境测量方法使用经典的测试方法,结合环境的多个方面组合成一个量表或者描述性报告O考虑到参与会发生在多个环境之中,工具开发必须在测量的精确度和应答者之间取得平衡。我们应该去评估那

5、些易于改变和预计将会影响具体结果的环境因素,而不是试图捕捉全部的环境影响因素。我们应该关注环境的评估因素不论是服从环境变化或者是被期许会影响社区结局。虽然对于什么是对测量环境因素和对参与影响的最合适测量模型，但十分明显的是，我们需要进一步的研究和方式来完善环境协调员的结构和参与障碍。现代的心理测量方法和项目反应理论提供了一个可变的测量环境因素的方法。在这项研究中，我们试图使用一个新的方法使用混合方法仪器开发过程来测量环境因素。我们旨在关注环境因素（残疾人视为促进参与或者被视为障碍）最好是进行患者的自报

6、告而不是客观环境描述。因此，这篇文献的目标，1）来描述用于实施环境因素的方法,2）描述影响参与的环境影响因素的测量结果该项目的结果）来描述一个初始条目集的促进者和参与障碍。这个项目的目标是开发测试评估测量环境因素以及对脑卒中，TBI,SCI患者参与的影响。一组验证的环境因素工具支持我们来判定是什么在一定程度上影响他们的社会健康和参与。方法:我们使用一个混合的方法来构建和评估项目。主要的任务包括概念的引出，项目的分类和创建和项目的细化。这些任务和程序遵循的是由PROMIS网络的方法标准建立的，由主席监控

7、每个项目的阶段一：引出概念，定性小组分析，概念模型作为我们现在在进行的参与研究可以的一部分，我们已经从38个focus小组中的来自不同地域的200人做了访问并且逐字记录。这些患者中包括脑卒中，TBI和SCI以及其他一些残疾，我们分析了这些数据创建参与和生活质量评估（比如想去参与指数，SCI或者TBI的生活质量测评）。在Focus组参者强调的是环境因素影响参与的重要性。环境影响因素信息的深度和细节使我们能够重新分析现在进行的数据。我们使用扎根理论方法和常数比较方法进行编码和翻译。这一分析主题产生了丰富的

8、环境因素主题细节方面的例子以及相关的引用强调了特殊因素。在以残疾人参与为基础的前体下，我们分类反馈在8个不同环境影响因素。表一的第二列理出了这些框架。这些框架直接和ICF环境因素想对应，其他关注一些其他ICF组成部分等等,我们最终将其归组委社会环境中o阶段二：项目分类和创建我们根据专家的意见确定条目的分类。因此我们根据专家意见挑选出条目，然后排除相似条目，根据FOCUS小组的数据，我们创造出了对于每个主题代码的工作定义，回顾了历史评估和环境因素研究。我们