粪便隐血两种检测结果分析

《粪便隐血两种检测结果分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、粪便隐血两种检测结果分析曹巧华(临洗县中医院甘肃临洸730500)【摘要】目的：本文对比化学法和免疫法两种隐血实验，辩证分析其阴阳性结果的优缺点和适应范围。方法：选取临床病人消化道出血疾病患者50例，非消化道疾病未出血组患者50例，两组分别在相同条件下应用化学法和免疫法进行检测。结果：免疫法灵敏度，特异性和抗干扰能力均高于化学法，免疫法阳性率低于化学法。结论：粪便隐血试验的检查应将化学法和免疫法联合应用以提高阳性的检出率，降低假阳性和假阴性结果。因此不能仅靠粪便隐血阴阳性结果就判断患者消化道是否真正出血，应复检观察并进行其他进一步检查，综合辩证分析。【关键词

2、】粪便隐血方法分析【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)36-0050-01粪便隐血试验(fecaloccultbloodtest,FOBT)是临床上诊断消化道出血及筛查肠道恶性肿瘤最常用的指标之一，多年来使用传统的化学方法，如邻甲苯胺法，其为1983年中华医学会全国临床检验方法学学术讨论会推荐的方法，易受饮食、药物等诸多因素的影响，易出现假阳性[1],并对操作人员有一定的危害。胶体金免疫法不受饮食、药物等因素的干扰，灵敏度高、特异性强，是一种很理想的检测便隐血的方法。现就对邻甲苯胺法和胶体金免疫法分别对临床病人消化

3、道出血疾病患者50例，非消化道疾病未出血组患者50例标木检测结果进行分析比较。1•材料与方法1.1试剂1.1.1胶体金单克隆抗体和多克隆抗体试纸：万华普曼生物工程有限公司生产的“消康保”便隐血检测试纸(简称WH试纸条)。1.1.2化学法：自配10g/L邻甲苯胺•冰醋酸溶液、3%过氧化氢液。1.2标木来源标木来源：选取临床病人消化道出血疾病患者50例，非消化道疾病未出血组患者50例，两组分别在相同条件下应用化学法和免疫法进行检测。消化道出血病人均作了胃镜，肓肠镜等检查。1.3方法1.3.1胶体金法：按操作说明将配制好的样本加入小试管中，将试纸条MAX线一-端插

4、入小试管中,lmin-3min观察结果（最长不超过5min）,岀现两条红线为阳性，只有控制线显色为阴性，控制线不显色为无效。1.3.2邻甲苯胺法：用竹签挑取少量粪便，涂在消毒棉签上或白瓷板上，滴加10g/L邻甲苯胺・冰醋酸溶液2・3滴于粪便上，再滴加3%过氧化氢2・3滴，立即观察结果，在2min内显兰色为阳性。2•结果表150例消化道出血病人粪便标本结果比讨论大便隐血实验是诊断各种原因引起的消化道出血及筛选诊断胃肠道肿瘤及消化道出血的简便易行的重要手段。粪便中血红蛋白的检测可作为胃肠道出血的一个指标，现在国内外出现了很多检测大便潜血的方法，不同方法的特异性及

5、敏感性均有一定的差异。本次是对邻甲苯胺法和免疫法进行了方法学比较。从表1显示邻甲苯胺隐血法和“消康保”便隐血一步检测法的阳性结果中，邻甲苯胺法50例均为阳性，阳性率为100%；而“消康保”便隐血一步检测试纸法50例中，48例为阳性，2例为阴性，阴性的2例标本均系“柏油样”便，经过稀释后再进行检测，此吋，免疫法即显示阳性。以上显示，免疫法“消康保”便隐血一步检测法由于前带现象，在标本处理前阳性率为96.0%；标本处理后阳性率为100%,因此，在标本处理得当的前提下，二者在方法学上无显著差异。表2中50例阴性标本邻甲苯胺法则12%的假阳性。分析原因邻甲苯胺法对食

6、物（如瘦肉，猪肝，动物血）、药物等其他一些物质可导致假阳性；“消康保”隐血便试纸条的特异性强，不易受其他因素的干扰，同等条件下比较“消康保”法，其影响因素少，反应灵敏度高，通过两样品检验比较差异存在显著性（P<0.05）,所以，消康保”法便隐血试验优于邻甲苯胺法。化学法的试验原理是根据红细胞中血红蛋白具有的过氧化酶作用能催化过氧化物，释放出新生态的氧，与色原性底物反应而显色。只要是具有过氧化物酶特性的食品、药物如铁剂、钳剂、中药等均可产生造成粪便呈黑色、维生素C、过氧化物酶、各种动物的肉、血、肝脏富含叶绿素食品等均可产生此化学反应，干扰实验，造成假阳性

7、，假阳性率高达30%[2]。因此检测前须禁食肉类及相关药品、食品三天。联甲苯胺为治癌物，对人体危害极大，其特异性较低。因其方法简单，成本低，有些医院还在使用。免疫法采用抗人体血红蛋白的单克隆抗体和多克隆抗体，特异性的针对粪便中的人血红蛋白，免疫法不受动物血红蛋白的干扰，具有高度的特异性和准确性，能诊断消化道是否有出血，且在试验前不须禁食肉类及相关药品、食品。经试验和临床验证，免疫法对动物血红蛋白检测隐血均为阴性，对食用动物类血红蛋H的人的粪便进行隐血测试，结果也为阴性⑶,此时若用化学法隐血试验则为阳性。胶体金单克隆抗体法灵敏度比邻甲苯胺隐血法高，检出最低浓度

8、为0.2ug/ml,而化学法最低检岀浓度为l.Oug