高通量血液透析和常规血液透析对尿毒症患者血脂代谢的影响郭燕红

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1、高通量血液透析和常规血液透析对尿毒症患者血脂代谢的影响郭燕红复旦大学附属屮山医院青浦分院血透室上海201700【摘要】目的：探析高通量血液透析与常规血液透析对尿毒症病人血脂代谢的影响。方法：选择2014年10月至2015年12月期间，在我院接受医治的64例尿毒症患者作为观察对象。采用随机数字分组方式，将其分成观察组32例、对照组32例。观察组患者均施以高通量血液透析，对照组患者均釆取常规血液透析。比较2组患者的血脂代谢情况。结果：2组患者的BUN、Cr水平无显著区别，对比不存在统计学意义(P>0.05)；观察组患者血浆TC、TG、LDL与脂蛋

2、白A水平，均显著低于对照组患者，而HDL水平显著高于对照组，对比均存在统计学意义(PV0.05)。结论：高通量血液透析应用于尿毒症患者，对改善患者血脂代谢具有积极意义，值得在临床上采纳与推行。【关键词】高通量血液透析；常规血液透析；尿毒症；血脂代谢【屮图分类号1R592.1【文献标识码］B【文章编号12096-0867(2016)068-02尿毒症指的是肾功能不全进展至终末期时，因病人自体代谢物积聚，再加上电解质、水、酸碱协调异常等因素［1］。从而导致内分泌异常，进而引起一连串的屮毒表现。尿毒症血液透析病人的动脉硬化进展速度快，病情呈进行性加

3、重趋势，因而受到临床高度重视。血液透析作为医治肾脏疾病的有效手段，其在临床上的应用十分广泛。为进一步改善尿毒症患者的临床医治疗效，本次研究特选择64例患者为观察对彖，就高通量血液透析与常规血液透析应用于尿毒症患者的临床疗效进行探究，现报道如下。1•资料和方法1.1一般资料选择2014年10月至2015年12月期间，在我院接受医治的64例尿毒症患者作为观察对象。采用随机数字分组方式，将64例患者分成观察组32例、对照组32例。观察组：男性21例、女性门例；年龄区间22-69岁，平均年龄(46.8±1.7)岁;病程区间1・8年,平均

4、病程(3.6±1.3)年；血液透析时间0.8-5年，平均吋间(2.3±0.2)年。对照组：男性20例、女性12例；年龄区间23-71岁，平均年龄(47・4±2.1)岁；病程区间1・7年，平均病程(3.4±1.2)年；血液透析吋间0.8・5年，平均吋间(2.1±0.1)年。采用统计学处理手段，比较2组患者的性别、年龄、病程等常规资料。P>0.05表示无统计学价值，故可用于对照分析。1.2方法观察组患者均施以高通量血液透析，应用瑞典GAMBRO公司生产的Polyfluxl7R高

5、通量透析器，表面积1.4平方米［2］；每周开展血液透析3次，每次4小时；脫水量根据患者的疾病进展状况而定。对照组患者均采取常规血液透析,应用德国Fresenius公司生产的透析机［3］；采用碳酸盐透析液，流速设定为每分钟500毫升，血流量每分钟200至250毫升；抗凝应用普通肝素；针对存在出血倾向，或者出血严重的病人采取无肝素透析；每周开展血液透析3次，每次4小吋；脱水量根据患者的疾病进展状况而定。2组病人在医治过程中，常规施以促红细胞生成素、降压药、钙剂以及活性维生素等进行医治，且均未服用降脂以及降尿酸类药物。1.3观察指标2组患者开展血液

6、透析后，每月均需监测血浆胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、脂蛋白A、血尿素氮(BUN)以及血肌酹(Cr)的指标变化状况。1.4统计学处理采取统计学软件SPSS19.0进行汇总数据分析和处理，计数资料采取％表示,釆用χ2检验，计量资料采取(?x±s)表示,采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2•结果观察组患者透析前后的BUN和Cr水平无显著区别，P>0.05组间对比不存在统计学价值；观察组与对照组患者透析后的BUN和Cr水平，均发生明显的下降，P<0.05组内对比存

7、在统计学价值。详见表1。3•讨论尿毒症的发生与体内潴留的各类分子毒素存在密切的相关性，可将分子毒素分成大、中、小3种类型⑷。小分子毒素质量V500D,如尿素、酚类等，其可使患者发生贫血、呕吐等不良表现；中分子毒素的质量500-5000D,可使患者贫血严重化，甚至引起心脏毒性；大分子毒素质量>5000,如胰岛素、β2-MG等，因其质量较大常在病人体内聚集，从而构成尿毒症状。血液透析是一种具有极高净化水平的血液净化技术，其不仅操作简易，而且安全性较强⑸。血液透析作为临床医治尿毒症的基本措施，其通过排岀患者机体内部的有害物质、多余电解质以

8、及代谢废物，从而实现对血液净化的目的。由于常规的血液透析只能清除小分子毒素，无法很好的处理大分子毒素，对蛋白质、细菌以及致热源等透出效果不佳，反而对患者起到一定的负