脑科保护膜在微创经皮肾镜碎石取石术中应用

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1、脑科保护膜在微创经皮肾镜碎石取石术中应用【摘要】目的我院在微创经皮肾镜碎石取石术中使用脑科保护膜，为了在术中达到术野的清洁，不被大量的等渗冲洗液浸湿铺巾。方法67例微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾、输尿管结石病人术中脑科保护膜的应用，术后治疗效果的观察。结果微创经皮肾镜碎石取石术中使用脑科保护膜在对保持术野干燥无菌和预防伤口感染取得满意效果。【关键词】脑科保护膜；经皮肾镜；碎石取石术微创经皮肾镜碎石取石术是一项利用特殊器械置入泌尿系统腔内进行尿路结石治疗的新技术。其主要原理是用压缩气体产生的能量驱动碎石机手柄内的子弹，子弹运动时撞击探针，探针冲击结石，而产生粉碎结石的

2、效果。微创经皮肾镜碎石取石术可在直视下发现结石，可以一次性把结石击碎，并可将结石取出。是治疗包括大于2厘米以上的肾结石、多发性结石、鹿角形结石、开放手术残留和复发的肾结石、体外冲击波碎石失败的结石、有症状的肾盏或憩室内结石等等；输尿管上段较大结石（长径大于1.5厘米），以及体外冲击波碎石或输尿管镜手术失败的输尿管上段结石较好的方法，且由于具有损伤较开放性手术小，创伤轻，痛苦小，并发症少，术后恢复快，疗效好，住院时间短等优点，深受广大患者及医务人员的欢迎。微创经皮肾镜碎石取石术手术过程中需要用大量的等渗冲洗液，如不采取有效的防水防渗措施，容易造成手术台的铺巾浸湿而造

3、成手术伤口的感染，为了达到术野的清洁不浸湿铺巾，我院在微创经皮肾镜碎石取石术中使用脑科保护膜，在对保持术野干燥无菌和预防伤口感染取得满意的效果，现将方法介绍如下：1临床资料我院于2010年1月至2012年12月采用微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾、输尿管结石病人共37例，其中男性37例，年龄19-61岁；女性30例，年龄25-75岁。其中需行手术的双肾结石10例。患者入院后行B超、CT检查、静脉尿路照影了解肾盏结构和结石部位，凝血功能，肾功能等检查，排除手术禁忌症（未纠正的全身出血性疾病。严重心脏疾病和肺功能不全、无法承受手术者。未纠正的重度糖尿病和高血压者。结石合并

4、同侧肾肿瘤等）。2方法在持续硬膜外麻醉下，患者先取截石位，在监视系统下用F4或F5输尿管导管行患侧输尿管逆行插管，留置F16双腔导尿管，接上引流袋，在尿管外口将输尿管导管固定在尿管上。然后摆俯卧位，腹部垫一软枕，使病人的腰背部隆起,有利于穿刺，双肘部垫软枕，双下肢的脚踝处垫软枕。常规消毒铺一次性手术巾，在手术侧贴上脑科保护膜，用10ml注射器针头在脑科保护膜集液段戳数十个小孔，并将脑科保护膜尾端打一个结后接水桶（保证术中冲洗液排出及能将术中取出的结石盛放），将尿袋挂在床尾，术中持续开放引流。在C臂机下定位，用11号尖刀作一小口，用18G穿刺针穿刺，取出针芯，见有尿

5、液后置入斑马导丝，用筋膜扩张器扩张，留置18G镜鞘做工作通道，开启灌注泵，开启碎石机，置入肾镜，在监视系统下用气压弹道碎石机击碎石头，利用灌注泵水压将结石冲出或用输尿管异物钳将碎石取出。术中需要灌注大量的等渗冲洗液，而经灌注后大量的等渗冲洗液就可通过脑科保护膜流入水桶，而防止浸湿无菌单及浸湿病人，术者衣服，起到保护手术区不被污染和保护病人不受冷刺激的作用。术毕留置F5或F6双J管于输尿管，留置F18肾造痿管。3效果我院于2010年1月至2012年12月采用微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾、输尿管结石病人中未发生过一例手术切口感染，病人对微创经皮肾镜碎石取石术的治疗整体

6、效果满意。4体会4.1在微创经皮肾镜碎石取石术中使用脑科保护膜简单实用，对保持术野干燥无菌和预防伤口感染效果满意。4.2保护病人不受冷刺激的作用。4.3保证手术间地面的清洁干燥，保证了术者的衣服不被患者体液的污染和等渗冲洗液的浸湿。4.4减少术后并发症的发生，提高了微创经皮肾镜碎石取石术的手术质量，提高了病人的满意度。4.5在手术完成后加快了接台手术的紧凑和术后手术间的整理工作。参考文献[1]唐子霞，韦香宁•全区手术室学术交流•广西：广西护理学会，2010：234-235.[2]唐永明.全区手术室学术交流.广西：广西护理学会,2010：241-242.[3]曾俊，

7、任辉•实用手术室护理•北京：北京科学技术出版社，2007：325-326.