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《高血压孕妇血B型氮端脑钠肽和重度子痫前期相关性探究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、高血压孕妇血B型氮端脑钠肽和重度子痫前期相关性探究重度子痫前期是较为严重的一类妊娠高血压疾病，通常表现为高血压和蛋白尿，不及时救治将可能发展为子痫，严重威胁母婴安全［1］。多肽类神经激素B型脑钠肽(BNP)及其分裂后的氮端片段B型氮端脑钠肽(NT-proBNP),是机体钠平衡及神经激素活性的重要调节因素，参与高血压发生机制［2］。因此本研究针对急诊求诊初发高血压孕妇，研究其外周血NT-proBNP浓度与重度子痫前期发生的相关性，为探寻临床重度子痫前期早期敏感特异的生物学诊断指标提供依据。1资料与方法1.1一般资料收集2
2、012年1月1日至2012年11月30日间，因初发高血压至杭州市第一人民医院急诊抢救室诊治的孕妇85例。初发高血压指本次妊娠过程中首次发现安静休息30min后连续两次收缩压$140mmHg(1inmH萨0.133kPa),和/或舒张压290mmHg,均排除既往明确诊断原发性高血压病史、继发性高血压、基础心肺疾病、基础免疫功能异常及其他急性感染性并发症者，且均未使用降压及抗凝等药物治疗。子痫前期诊断标准依照乐杰第7版《妇产科学》［3］,轻度子痫前期：妊娠20周后出现血压2140/90mmHg,尿蛋2300mg/24h或尿
3、蛋白定性(+)o重度子痫前期：妊娠20周后出现血压2160/110mmHg,尿蛋白〉2.0g/24h或定性尿蛋白(++),血肌酉干＞106umol/L,血小板本研究发现仅包含初诊收缩压及外周血NT-pro-BNP的方程AUC大于0.85,重症子痫前期预测效能强。目前在临床工作中，面对初诊高血压妊娠期妇女，依据2002年美国妇产科医师协会诊治指南诊断重症子痫前期需满足血压2160/110mmHg,并有重要脏器功能受损表现，如尿蛋白、血肌肝升高、血小板下降、肝酶升高、脑神经障碍或胎儿生长受限等其中一项［1］。在本研究结果中
4、可以发现，以上指标均未能在急诊最初检查未能对重度子痫前期发挥早期提示作用，而急诊外周血NT-pro-BNP却能够超早期敏感特异的预测该妊娠期急重症的发生。SeongWJ及Moghbeli等［13-14］学者将高血压孕妇分组为轻度子痫前期、重度子痫前期及其他高血压组进行研究，发现NT-pro-BNP在住院高血压孕妇中发生子痫前期者存在有不同程度升高，具有一定生物学预警价值，与本研究相符，但轻度及重度子痫前期组间差异无统计学意义，相对缺乏临床应用价值。而本研究结果发现NT-pro-BNP是预测重度子痫前期的发生的独立危险因
5、素，可以指导急诊内科及妇产科医师对高血压孕妇进行更为准确及安全的治疗方案，并可能成为高危孕妇进行急诊剖腹产终止妊娠的综合判定标准之一。参考文献[1]Americancollegeofobstetriciansandgynecologists・DiagnosisandmanagementofpreeclampaisandeclampsiaJACOCpracticebilletin[J].ObstetGynecol,2002,99(2)：159-167.[2]GoetzeJP・B-typenatriureticpeptid
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