高血压患者肾小球滤过率与血清胆红素的相关性研究

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1、高血压患者肾小球滤过率与血清胆红素的相关性研究于璟大连医科大学附属第二医院核医学科辽宁大连116000【摘要】目的探讨高血压患者肾小球滤过率与血清胆红素的相关性•方法对2013-2014年我院收治的168例高血压患者的肾小球滤过率(GFR)进行检测，并根据美国肾脏病基金会专家组对慢性肾病的分期方法将168例患者分为A、B、C和D组后,比较健康组与A、B、C和D不同组别之间血脂和总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)和间接胆红素(IBIL)水平.结果根据患者不同GFR水平进行分组后，发现肾功能障碍越严重者，其病程越长、收缩压和舒张压越高，但无显著差异;随

2、着GFR水平的下降，患者血脂水平中LDL异常较为明显，与健康者相比具有显著性差异(PV0・05),D组患者TC水平与健康组和A组具有显著性差异(PV0・05).并巳随着GFR异常程度的提高,A到D组的血清胆红素水平异常程度也有所提高，其中D组患者TBIL、DBIL和IBIL水平与健康组和A组具有显著性差异(PV0・05)•结论血压患者GFR与血清胆红素水平具有相关性,随着GFR水平的下降，血清胆红素水平异常程度也越高•【关键词】高血压；肾小球滤过率；血清胆红素；相关性【中图分类号】R544.1【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)10-0

3、071-01随着社会经济的发展，人们的牛活方式和环境因素改变，高血压患病率呈递增趋势•如今，其己成为社会最常见的慢性心脑血管疾病，其可导致患者心、脑、肾等器官损害，导致心肌梗死、出血性脑卒中、心力衰竭和脑血栓等并发症，使患者偏瘫或死亡，严重消耗医疗和社会资源，给家庭带来沉重的经济负担[1].随着人们对高血压发牛机制的进一步深入研究，高血压患者肾小球滤过率和血清胆红素水平相关性研究也日益受到人们的重视•由于高血压所导致肾器官损害的发牛率呈逐年上升趋势,活性氧类物质(ROS)等血管活性物质异常引起血压升高及血管损伤是高血压发病机制之一•胆红素具有强抗氧化和抗炎作

4、用，是一种天然的抗氧化因子,可抑制LDL的生成，防止动脉粥样便化[2,3]•因此我们通过检测患者肾小球滤过率(GFR)、血脂和血清胆红素水平来探讨其相关性,现报道如下.1资料与方法1・1一般资料对2013-2014年我院收治的168例高血压患者的临床资料进行分析，其中男96例，女72例;年龄32-73岁，平均年龄(44.9±5・5)岁;病程7个月一17年，平均病程(11・6±3.4)年•排除标准:冠心病、脑血管疾病以及肝肾功能不全者•所有患者的诊断标准符合?中国高血压防治指南2010?[4],患者收缩压144—169mmHg,平均

5、收缩压(158.5±4・4)mmHg;舒张压91.9—106・5mmHg,平均舒张压(96・6±3・7)mmHg・其中，1级高血压患者52例'所占比例为31.0%;2级高血压患者116例，所占比例为69.0%.同吋选取相同吋间段的健康者50例，作为对照组•参照美国肾脏病基金会专家组对慢性肾病的分期方法分为4组[5]:A:肾小球高滤过组42例(GFR≥130mL/min);B:肾功能正常组65例(90mL/min≤GFR<130mL/min);C:肾功能轻度下降组37例(60mL/min

6、肾功能中重度下降组24例(GFR<60mL/min).所有检测及诊断方法均取得患者知情同意.1・2方法了解患者的性别、年龄、体质指数(BMI)和病程等•所有患者禁食12h后，于清晨空腹抽取静脉血3mL,采用AU5400型全自动生化分析仪检测血脂和总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)和间接胆红素(IBIL).GFR的测定采用美国GEHawkeyeMillenniumVGSPECT配低能通用准直器•患者显像前30〜60分钟饮水300-500ml,检查前排尿•显像剂为99mTc—DTPA,放化纯度>95%,DTPA由江苏原子医学研究所提供•先测满针计数60

7、秒,检查吋患者仰卧位,后位采集,视野包括双肾和膀胱•肘静脉“弹丸”式注射显像剂5mCi后即刻开始动态采集，以1帧/2秒采集60秒为灌注相,之后以1帧/30秒采集20分钟为功能相，最后采集空针计数60秒•利用感兴趣区(ROI)勾画双肾及本底范围，计算机自动生成吋间一放射性曲线,Gates法计算双肾肾小球滤过率(GFR).1・3统计分析采用统计学软件SPSS19.0进行数据处理和分析•计数资料采用均数±标准差(X±s)表示'组间比较采用t检验0・05表示具有统计学差异.2结果2.1患者一般情况比较根据患者不同GFR水平进行分组后，发现

8、肾功能障碍越严重者厂其病程越长、收缩压和舒张压越高，