肾小球滤过率公式

肾小球滤过率公式

ID:25981140

大小:87.03 KB

页数:5页

时间:2018-11-24

肾小球滤过率公式_第1页
肾小球滤过率公式_第2页
肾小球滤过率公式_第3页
肾小球滤过率公式_第4页
肾小球滤过率公式_第5页
资源描述:

《肾小球滤过率公式》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库

1、肾小球滤过率1.定义:肾小球滤过率(GFR,glomerularfiltrationrate)是指单位时间(通常为1min)内两肾生成滤液的量,正常成人为90-125mL/min左右。肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为滤过分数。每分钟肾血浆流量约660ml,故滤过分数为125/660×100%≈19%。这一结果表明,流经肾的血浆约有1/5由肾小球滤入囊腔生成原尿。肾小球滤过率和滤过分数是衡量肾功能的指标。2.正常范围:成人:90-125mL/min,低于60mL/min时,则认为已经处于慢性肾衰疾病三期的状态,需要认真进行治疗,降低也见于肾实质性损伤及失水引起的血液浓缩,滤过能力下降。

2、增高可发于糖尿病、高血压等的并发症,引起蛋白尿、血尿等。儿童:40-65mL/min。3.相关指标:肾小球滤过率反应肾小球的滤过能力,与多种尿指标水平和血液学指标水平相关。1)血清胱抑素C,机体所有有核细胞均可表达和生成该蛋白质,浓度相对恒定。循环血液中Cys-C能自由透过肾小球,在近曲小管几乎全部被上皮细胞摄取并分解,尿中仅微量排出。并且不受年龄、身高、饮食、恶性肿瘤等影响,是反映肾小球滤过率的敏感和特异指标,优于血清肌酐。2)血清肌酐,血肌酐几乎全部被肾小球滤过,且不被肾小管重吸收,正常情况下,体内肌酐生成速率稳定,因此可用于计算肾小球滤过率。与之成负相关。3)血清尿素,通常自由滤

3、过肾小球,原尿中50%尿素氮再由肾小管集合重吸收,与肾小球滤过率成负相关。4)血清α1-微球蛋白,通常自由滤过肾小球,再由近曲小管上皮细胞重摄取和分解,升高多见于各种原因所致肾小球滤过功能损伤,与滤过率成负相关,指标相关性与利用血清胱抑素C计算肾小球滤过率的诊断性能相当。5)血清视黄醇结合蛋白、血清β2微球蛋白与α1-微球蛋白作用原理类似。6)尿微量白蛋白、尿总蛋白,通常与肾小球滤过率成正相关。1.计算公式:1)CKD-EPI公式该公式发布于2009年,相对于之前应用较为普遍的MDRD公式更为准确。该公式共分为三种形式:CKD-EPICYS-C其中a:CYSC≤0.8mg/L,a=-0

4、.499;CYSC>0.8mg/L,a=-1.328CKD-EPICRE其中a:黑人:女性:166;男性:163白人或其他人种:女性:144;男性:141b:女性:0.7;男性:0.9c:女性,CRE≤0.7,a=-0.329;CRE>0.7,a=-1.209男性:CRE≤0.9,a=-0.411;CRE>0.9,a=-1.209age:年龄,单位岁CRE:血清肌酐浓度水平,单位mg/dL,(肌酐分子量113.1,则1mg/dL=88.42μmol/L,1μmol/L=0.01131mg/dL)CKD-EPICRE-Cys-C其中b:女性0.7;男性:0.9a:女性:CRE≤0.7,a

5、=-0.248;CRE>0.7,a=-0.601男性,CRE≤0.9,a=-0.207;CRE>0.9,a=-0.601c:CYSC≤0.8mg/L,b=-0.375;CYSC>0.8mg/L,b=-0.7111)MDRD公式:该公式发表于1999年,原始公式采用肌酐苦味酸法试剂测定血清肌酐,用接近GFR真值的碘(125I)海醇肾脏清除率作为GFR参考值(rGFR)。获得肾脏病预后生存指南(K/DOQI,美国全国肾脏病基金会(NKF)发起)的推荐。该公式需要用到CRE(血清肌酐)、BUN(血清尿素氮)、ALB(血清白蛋白)、年龄、身高、体重,共6项指标,后改良去掉BUN、ALB两项指标

6、,比较繁琐,并且有研究认为,该公式更适宜于GFR下降的患者,对正常人并不合适。[1]其中CRE:血清肌酐,单位;BUN:血清尿素氮,单位;ALB:血清白蛋白,单位;2)IMDS-MDRD公式该公式为原研究人员于2006年改良,采用更准确的同位素稀释质谱法(IDMS-Traceable)测量1628例临床样本进行验证。其中CRE单位mg/dL,age单位年。同年美国肾脏病协会杂志发表了公式的另一个变型,相比较而言,新的变型公式提高了肌酐在公式中的占比,减弱了年龄的影响成分:[2]3)经过中国人改良的MDRD公式该公式由北京大学第一医院肾内科牵头的我国9个肾脏病中心组成eGFR协作组,经过

7、检验原始MDRD公式,并于2006年,协作组纳入684例CKD患者,通过添加种族系数对MDRD原始公式进行本土化而得到:注1:以上公式均需要核算到标准体表面积下的肾小球滤过率eGFR*。标准体表面积为1.73m2,核算方法为:,其中V为体表面积,单位m2。,其中体重单位kg,身高单位cm。注2:肌酐清除率Ccr公式:这里仅摘录Cockcroft公式,单位ml/min·1.73m2,正常范围:108±15.1mL/min·1.73m2。40岁以后

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。