肾小球滤过率计算公式的发展和比较

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1、·668·检验医学2015年7月第30卷第7期LaboratoryMedicine，July2015，Vol30．No7文章编号：1673-8640(2015)07-0668-06中图分类号：R446．1文献标志码：ADOI：10．3969／j．issn．1673-8640．2015．07．002肾小球滤过率计算公式的发展和比较王寅，王蓓莉综述，郭玮，潘柏中审校(复旦大学附属中山医院检验科，上海200032)摘要：肾脏疾病的早期诊断依赖于对肾小球滤过率(GFR)的准确判断。为了简化GFR的临床应用，学者们开发了多个基

2、于肌酐(cr)及半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)等滤过标志物的估算肾小球滤过率(eGFR)公式。最早开发的Cockcroft-Gault(C-G)公式基于慢性肾脏病(CKD)患者建立且例数较少，受到诸多因素的影响，目前认为其作为内生肌酐清除率的计算公式更为合适。而后建立的肾脏病膳食改良(MDRD)公式同样基于CKD患者，例数较多，但在健康人及非肾病患者中的准确性不佳，部分原因在于滤过标志物的测定并未标准化。但在cr和CysC测定均标准化后其修正公式的应用仍不尽如人意。受到建立人群的限制，MDRD公式更适用于CKD患

3、者。慢性肾脏病流行病学合作研究(CKD-EPI)公式建立人群不仅有CKD患者，还有更多健康人等，故其临床应用更佳。基于cr的CKD—EPI公式准确性更优于cr与CysC联合公式。eGFR公式简化了肾功能的了解和评价过程，但eGFR公式是由数学模型拟合而来。直接测定GFR(mGFR)方法的选择直接决定了建立的eGFR公式是否准确。滤过标志物的检测受到多种因素的影响，故持续推进滤过标志物检测的标准化也是对结果准确性的必要保障。受到人种、饮食、肌肉量等因素的影响，eGFR公式的准确性还有赖于在与建立人群相似的人群中应用。关

4、键词：肾小球滤过率；公式；肾功能ThedevelopmentandcomparisonofestimatedglomerularfiltrationrateequationsWANGYin，WANGBeili，GUOWei，PANBaishen．(DepartmentofClinicalLaboratory，ZhongshanHospital，FudanUniversity，Shanghai200032，China)Abstract：Thekeytodiagnosekidneydiseasesearlyrelieso

5、naccuratejudgementonglomerularfiltrationrate(GFR)．Someestimatedglomemlarfiltrationrate(eGFR)equationshavebeendevelopedinordertofacilitateclinicaluseofGFRbasedonsuchfiltrationmarkersascreatinine(Cr)andcystatinC(CysC)．TheearliestequationisCockeroft—Gault(C-G)equa

6、tionwhichreliesonchronickidneydisease(CKD)patientswithasmallquantity，anditcouldbeinfluencedwithsomanyfactors．Nowadays，C-Gequationisthoughttobemorefitforestimatingendogenouscreatinineclearancerate．Modificationofdietinrenaldisease(MDRD)equationdevelopedlateralsor

7、eliesonCKDpatientswithmoresubjectsinvolved．However，itisnotaccuratebeingusedinhealthysubjectsandnon—kidneydiseasepatients，whichpa~iallywasledbythestandardizationproblemoffiltrationmarkerdetermination．AfterCrandCysCassaystandardizationsarecompleted，theMDRDequatio

8、nperformanceinclinicaluseisstillnotquiteideal，becausetheequationisestablisheduponCKDpatientsthatitperformswellinthislimitedsubjects．Thechronickidneydiseaseepidemiologycollab