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时间：2019-09-06
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1、髌骨骨折护理患者徐业胜男60岁住院号191741因不慎跌倒致左膝部疼痛、肿胀、活动受限于2月23日9:40入院，摄片示：左髌骨骨折。急诊在腰麻下行左髌骨骨折切复内固定术，术后生命体征平稳，遵医嘱给于抗炎、止血等对症治疗。现患者一般情况良好，切口外干燥，患肢末梢血运正常。给于的护理措施如下：一术前护理1心理护理通过宣教向患者讲解手术治疗以及术后早期功能锻炼对膝关节功能恢复的重要性，使患者能够正确面对疼痛，对术后恢复充满信心。2预防感冒等对手术及术后恢复不利的因素，对择期手术患者加强床上排便的训练。3冷敷新鲜闭合性骨折患者立即局部冷敷，减轻肿胀利于术后恢复。4做
2、好术前的各项准备，完善相关检查。二术后护理1一般护理术后肿胀一般从术后2h开始至36h达到高峰，所以需要患者持续抬高患肢，膝下垫一软枕，高于心脏水平15°，以利于静脉回流，减轻水肿，将患肢置于伸直垫高制动。一般术后2天均有轻度发热，不超过38.5℃，可采取多饮水。2 疼痛护理髌骨骨折术后多数均有膝关节的肿胀疼痛。需要区分是术后切口疼痛还是敷料包扎过紧引起的疼痛。若术后切口疼痛可根据医嘱给予止痛剂;如果是术后肿胀导致绷带包扎过紧的疼痛，给予止痛剂往往疗效不好，应该松解绷带，观察肢体的血液循环，很多患者松解绷带后疼痛迅速缓解，也不需要用止痛药。术后疼痛一般以第1
3、天最明显，第2天开始逐渐缓解。3功能锻炼患者术后功能锻炼应根据患者伤情，分阶段进行。a术后第2天即开始进行股四头肌的静力收缩练习，先在护士的指导下练习健侧，然后患者根据自己的感觉练习患侧。(1)卧位练习股四头肌的方法：仰卧位，两腿伸直，适当抬高，保持3~5s，再慢慢放下，反复练习，一般500次/日。(2)坐位练习股四头肌的方法：患侧小腿绷沙袋练习(重量为1.5~2kg)。开始练习时先协助托起患侧小腿，然后移开双手，嘱患者保持患腿抬高3~5s，再轻轻放下。一般为每小时5min。根据情况左右推动髌骨,防止髌骨与关节面粘连。d进行功能锻炼要根据病人年龄、体质及前一
4、段功能练习的效果，进行评估计划，逐渐增加练习强度幅度并密切观察防止摔伤及其他部位的骨折。三总结髌骨骨折术后早期行髌骨推移和按摩，能促使肿胀消退，预防关节粘连和避免肌肉纤维化。股四头肌的主动收缩促进血液循环更有利于消肿，避免肌肉萎缩，为膝关节的屈伸和下床活动打好基础。对于髌骨切除者，股四头肌的锻炼更为重要。护理人员实施科学、系统的护理及处理，患者在掌握相关知识的基础上，消除紧张恐惧心理，自觉主动地配合治疗,并进行积极的功能锻炼，对于减少并发症的发生，促进功能的恢复,有着重要的辅助作用。
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