《颈静脉搏动图》ppt课件

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1、颈内静脉搏动图（JVP）概述颈静脉搏动图（jugularvenouspulse，JVP）反映颈静脉内的血流状况，代表右心房机械性时压力的变化。适应症1.判断右心房和颈静脉压力高低有无异常改变引起右心房收缩压升高的疾病，常见于右房室瓣狭窄及关闭不全、肺动脉高压、肺动脉狭窄、先心病房间隔缺损、法洛（法乐）三联症及埃勃斯坦畸形等；右心房收缩压减低者，如Ⅰ度房室传导阻滞。2.有助于右房室瓣关闭不全、缩窄性心包炎，右房室瓣狭窄，限制性心肌病及右心室顺应性显著减退等疾病的诊断方法颈静脉搏动图与颈动脉搏动图的描记相似

2、，用压力传感器于颈静脉搏动处便可记录到。它包括三个正向波（a、C、V）及两个负向波（X、Y）。病变时这些波形出现异常改变。正常静脉搏动图正常JVP有a、C、V三个正向波及X、Y两上负向波（1）a波：a波是JVP中第一个正向波，波幅最大，顶峰与第四心音（S4）相对应，下降支与第一心音（S1）相一致。a波是右心房收缩产生的，反映右心房收缩时压力的变化。波幅大小与右心房压力高低密切相关。（2）C波：C波继a波之后，为JVP上第二个正向波。其波峰位于R波之后，与第一心音右房室瓣成分（T1）相对应。从心室等容收缩

3、期开始，至右房室瓣关闭时挤压右心房，引起右心房压力升高而产生的小波。主动脉搏动干扰（3）V波：V波继C波之后，是JVP上的第三个正向波，波峰位于ACG的O点之前，与第二心音第四成分相对应，波幅较a波为低。V波的产生是由于心室收缩末及舒张早期，外周静脉血液回流入腔静脉充盈右心房引起右心房压力升高所致。（4）X波：也称X倾斜。位于C波之后的低谷，是JVP中第一个负向波，也是倒置最深的负向波。X波的产生是由于右心房舒张，引起颈静脉压下降所致。（5）Y波：也称Y倾斜。位于V波之后，是JVP中第二个负向波。Y波的

4、形成是由于心室舒张，右房室瓣开放，使静脉血液迅速流入右房、室而引起颈静脉内压突然下降所致。在心动过缓者，由于舒张期延长，于Y波上升支可见低平的小波称H波。临床诊断方法（1）a波高大：a波异常高大主要见于引起右心房收缩压升高的疾病，常见于右房室瓣狭窄及关闭不全、肺动脉高压、肺动脉狭窄、先心病房间隔缺损、法洛（法乐）三联症及埃勃斯坦畸形等（2）a波矮小：主要见于右心房收缩压减低者，如Ⅰ度房室传导阻滞。AF、Af时，亦经常见到a波明显变小或消失。（3）V波增高：常见于右房室瓣关闭不全的病人。是由于右房室瓣关闭

5、不全时，血液于收缩期自右心室返流至右心房所致。（4）X波变浅：主要见于Af病人，如果合并明显右房室瓣关闭不全时，X波可消失。（5）X波变深：临床上见于缩窄性心包炎。（6）Y波变浅：由于血液自右心房流向右心室受阻。见于右房室瓣狭窄，限制性心肌病及右心室顺应性显著减退等。补充①第一心音。主要是由于二尖瓣(M1)及三尖瓣(T1)产生，在心电图P波开始之后0.02～0.04secS1标志心室收缩期的开始。②第二心音。主要是由于主动脉瓣及肺动脉瓣关闭所产生,发生于T波终末部位。代表心室舒张期开始。心音图上S2由4

6、个部分组成,其中第二部分为主要部分系主动脉瓣关闭音(A2)与肺动脉瓣关闭音(P2)所组成。通常主动脉关闭(A2)在前、肺动脉关闭(P2)在后。③第三心音(S3)。产生在心室舒张早期快速充盈时，因从心房急速进入心室的血流突然减速引起血柱振动，继而使室壁振动所产生。生理性S3多见于青年及儿童，超过40岁者少见。④第四心音(S4)。又称心房音，发生在心室舒张晚期,是由于心房收缩后,血液迅速冲入心室然后减速、使心室肌突然振动所产生。通常听不到，偶在正常婴儿及小儿、老人可听到。