高血压社区健康管理效果探析

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1、高血压社区健康管理效果探析【摘要】目的:探讨对小沙镇所辖社区高血压患者进行建档健康管理的效果。方法:对200例高血压患者进行分级和危险分层,年初根据《舟山市基本公共卫生服务规范》进行评估,确定管理级别。建立高血压专项健康档案,实施健康教育和危险行为干预,观察并分析其效果。结果:实施健康教育前后高血压患者对髙血压疾病相关知识知晓率、日常行为变化和血压变化情况较以前均有较大改善。结论:建档后进行高血压健康管理,能使患者提高高血压认识程度及治疗正规化,有系统性,连续性。【关键词】高血压;建档管理;健康教育;随访【中图分类号】R695.25【文献标识码】A【文章编号】1004-748

2、4(2012)12-0563-02随着社会经济的发展和生活方式的改变以及海岛渔民饮食习惯的特殊性和人口的老龄化,高血压的患病率呈逐年上升趋势。高血压已成为当今严重危害人类健康的主要疾病之一。是冠心病、脑卒中的主要危险因素。在社区开展高血压连续性健康管理是目前高血压综合防治的重要措施之一。我院将本镇所辖社区200例高血压患者进行建档管理,定期随访,规范治疗,积极给予健康教育,取得了较好效果,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料选择小沙镇所辖社区200例高血压患者作为研究对象,均确诊为高血压病。•男98例,女102例;年龄35-80岁,平均年龄58岁。1.2方法1.2.1建立健

3、康档案与随访,对200例高血压患者进行登记,包括个人档案编号、姓名、性别、年龄、住址、电话、病史、病程、症状、体征、降压用药情况、药物不良反应、生活饮食习惯、运动情况、并发症等。建立高血压随访管理一览表和随访表。根据患者血压分级,危险因素评估、危险性分层进行高血压分类、评估,确定管理级别。根据患者个体情况不同分为I、II、•III管理。I级管理3月随访1次,II级管理2月随访1次,III级管理1月随访1次。1.2.2随访内容危险因素的控制情况,健康教育的认识程度,生活方式和饮食习惯改变情况;血压、血糖、血脂、腰围、体重的控制情况;服药和药物不良反应情况;各靶器官功能情况等。根

4、据随访结果及时调整治疗方案,并进行健康教育,用药指导,提高患者对高血压的认识程度。1.2.3健康教育对每位高血压患者进行5方面的健康教育的专题宣传,具体包括;1、高血压疾病知识教育,2、心里指导,3、饮食和生活习惯指导,4、血压自我监测,5、用药知识教育等。2结果从患者建档时填写的问卷与健康管理1年后填写的问卷比较,可发现,经过健康管理后,患者对高血压相关知识知晓率有明显提高,特别是对吸烟、酗酒的危害,盐与高血压的关系,高血压的危害的知晓率有明显的提高。健康教育前后血压控制情况也有明显改善。3讨论本组高血压患者通过建档后进行健康管理1年,取得了满意的效果,血压控制在正常值以内

5、有明显提高。高血压理想治疗研究显示,收缩压降至130mmhg,舒张压降至80mmhg为最佳水平,可使高血压患者心血管事件发生率下降30%o高血压属于终生疾病,需要长时间服药,目的是控制血压,减少靶器官的损害,提高生活质量,减少心脑血管疾病的发生。而有效地控制血压必须采取长期系统有效的健康管理,规范化和个体化的治疗。以社区为基础控制不良生活行为为手段的综合防治模式是高血压控制的最有效途径。因此加强高血压病人社区管理成了至关重要的措施。本研究应用的高血压病例管理方案是参照《1999年世界卫生组织及国际高血压协会WHO/ISH高血压处理指南》的原则并根据我市目前社区卫生服务水平而制

6、定的。其结果显示:参加病例管理的高血压患者无论是收缩压还是舒张压都有明显下降。健康促进理论认为,生活行为的改变需要一个长期的过程,需要长期坚持不懈的对患者进行随访健康教育和监督。从本研究结果可以看出,社区病例管理有利于整个人群血压控制率的提高。该方案为患者进行生活方式的改善提供了详细的指导和要求。对于社区居民来说增加了预防保健知识,提高了药物的依从性,增加了战胜疾病的信心,延缓和减少了并发症的发生,降低了社区居民医药费用的开支;对于社区居民建立良好和健康的行为方式,提高生活质量,保护和促进人类的身心健康有非常重要的意义。综上所述,对社区居民进行健康建档管理与危险行为干预不仅是

7、治疗疾病的一种手段,也是医院到社区工作的延伸。社区健康管理方案的实施可以有效降低社区高血压患者的血压水平,提高血压治疗率和控制率,改善患者的危险行为,减少心脑血管病发病率和死亡率,值得推广。同时,党中央近年来大力发展基层社区卫生服务机构,为社区卫生服务机构提供了良好的发展前景,为社区管理慢性病和重点人群提供了良好基础,我相信通过社区对慢性病进行健康管理的逐步推开和规范在若干年以后我国居民的健康素质肯定有所提高。

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