病例模板 (1)

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1、帕可治疗首发精神分裂症病例分享模板病例1一般情况:王xx,女性,28岁,汉族,未婚,初中毕业,无业。母亲介绍病史。住院时间:2011年7月6日主诉:凭空闻声、视物,心烦,生活懒散,行为怪异12年,加重1月余。现病史患者1999年4月(16岁)无明显诱因渐出现说话不靠谱,行为怪异,经常上课无故外走,自觉心烦、坐立不安,走到大街上认为别人都在看她,认为校长及老师监视她,认为别人都在疏远她,于1999年10月到安定医院就诊,诊断为“精神分裂症”,予奋乃静治疗,最高剂量36mg/日,2个月后病情好转出院,出院后坚持服药,但病情欠稳

2、,后合并舒必利、五氟利多治疗,病情仍不稳,于2001年10月于北医六院就诊,诊断为“精神分裂症”,给予利培酮治疗,疗效欠佳,故又换用氯氮平治疗,病人整日困倦。于2004年7月27日换用氟哌啶醇合并奋乃静治疗,患者觉得浑身不舒服、乏力、想死,凭空听到有人跟她说话,觉得大街上的人看她,故于2004年9月首次住我院,诊断为“精神分裂症”,给予氟哌啶醇20mg/日、氯氮平100mg/日治疗22天后好转出院,出院后坚持服药,能做些简单的家务,后换用维思通2mg/日,氯氮平50mg/日治疗,病情较稳定。既往史:个人史:家族史:体格检查

3、、辅助检查:精神检查:诊断:治疗经过时间帕可用药剂量患者症状变化描述BPRS评分(根据医院情况,也可用其他量表)副作用经验总结或体会谢谢

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