眼球钝挫伤前房出血93例分析

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1、眼球钝挫伤前房出血93例分析刘建南(福建惠安县医院眼科362100)【中图分类号】R779.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)02-0179-02眼球钝挫伤致前房出血临床上较常见，严重者可致继发性青光眼角膜血染等并发症而失明。早期积极的治疗和正确的护理能减少前房出血和提高视力。我院2001年以来收治眼球钝挫伤前房出血患者93例，分析报告如下：1.临床资料1.1性别与年龄93例中男82例,女11例;6岁以下4例，7-14岁20例，15-30岁37例,31-40岁25例,41岁以上7例;右眼54例,左

2、眼39例，均为单眼。1.2致伤原因土石块击伤31例占33.3%,拳击伤25例占26.9%,玩具子弹击伤15例占16.1%,鞭炮炸伤10例占10.8%,球类伤7例占7.5%,其他原因伤5例占5.3%o1.3前房出血分类与分级前房出血分为原发性与继发性两类。原发性为受伤当时就发生前房出血，继发性为伤后2・7d才发生前房出血，或在原发性出血的基础上再次或多次发牛出血。木组病例原发性前房出血86例占92.5%,继发性前房出血7例占7.5%0根据出血量分级：I级为前房积血小于1/3,II级出血量在1/3-1/2前房之间,III级出血

3、量为超过1/2前房。本组I级29例占31.1%,II级48例占51.6%,III级16例占17.2%。1.4并发症木组病例并发眼睑挫裂伤8例，角膜擦伤13例，虹膜根部断离21例，瞳孔变形24例，继发性青光眼角膜血染2例。其他有晶体脱位、视网膜震荡伤等。1.5前房出血吸收时间I级前房出血一般2・3d吸收，长的不超过4d。II级前房出血5・7d吸收，平均6doIII级出血8-12d吸收，平均9d。7例继发性前房出血吸收较慢，均有虹膜根部断离。1.6治疗前后视力情况视力0.1以下0.1-0.30.4-0.81.0以上入院6224

4、7出院101732342.讨论2.1眼前房出血是眼球受到外力打击，前房水的反射性猛烈冲击，使虹膜实质层或括约肌撕裂，还有虹膜根部和睫状体部以及向后延伸包括大动脉环的撕裂所致⑴。主要表现为眼球疼痛和视力减退。治疗关键是止血、预防继发性出血及并发症，促进出血吸收。包双眼、静卧休息，不能用力咳嗽、揉眼，避免对眼球造成压力。口服或注射止血药，如维生素C、K、安络血、止血敏等。本组继发性前房岀血7例主要为儿童青少年，不能安静休息、好动有关。要做好解释宣传工作，让患者及家属理解安静休息会防止再次出血的重要性，以求能配合治疗,必要时应用

5、镇静剂。有并发症的给予相应处理。2.2眼前房出血治疗时瞳孔一般不扩也不缩，但有虹膜根部断离时也可以散瞳，使睫状肌处于休息状态，防止继续出血，也能减轻虹膜炎症反应，减少渗出和瞳孔后粘连。2.3甘露醇静脉滴注有脱水作用，能减少玻璃体容积，加深前房，使房角增宽，有利于出血吸收，降低眼压⑵。本组应用甘露醇静脉滴注治疗III级前房出血和有眼压升高征象的患者，取得较好效果，能较快减轻和消除患者疼痛与不适症状，使眼压恢复正常，有预防继发性青光眼角膜血染的作用。但要掌握用量和时间，不能大量和应用吋间过长，在前房积血大部分吸收和眼压恢复正常

6、吋即停药，防止出现低眼压以致发生继发性前房出血。2.4尽量不行前房手术冲洗,以免增加眼组织损伤，使炎症反应加重，虹膜色素脱失•萎缩粘连等并发症。本组治疗中体会，前房出血通过及时合理处理一般都能痊愈，而反复前房出血不吸收和继发性青光眼角膜血染患者经手术前房冲洗后视力仍不能满意。2.5前房出血基本吸收后，视力仍不满意者，可应用神经营养药、能量合剂及血管扩张药，以促进眼内组织恢复，提高视力。本组有并发视网膜震荡伤眼底出血者，我们配合应用高压氧治疗，视力也有不同程度的提高。参考文献⑴赵新成.外伤性前房出血.眼外伤职业眼病杂志.19

7、98.20(2):159-160.⑵唐慧珍.眼挫伤性前房积血158例分析.眼外伤职业眼病杂志.1998.20(4):368-369.