克罗恩病的循证治疗

《克罗恩病的循证治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、2008年6月循证医学Jun.2008第8卷第3期TheJournalofEvidence-BasedMedicineVol.8No.3·论著·克罗恩病的循证治疗施华秀121,董卫国,任建林(1.厦门大学附属中山医院消化内科,福建厦门361004;2.武汉大学人民医院消化内科,武汉430060)[摘要]目的针对1例常规治疗疗效不理想的克罗恩病患者,我们进行了证据检索和评价,以期找到更有效的治疗方法。方法计算机检索MEDLINE(1978-2006年)和Cochrane图书馆(2007年第4期)等,查找治疗克罗恩病及与病情缓解有关的系统评价、临床随机对

2、照试验等,并对所获证据进行评价。结果纳入克罗恩病治疗的随机对照试验11篇,系统评价或Meta分析8篇,根据所获证据给患者制定治疗方案。结论以高质量证据、结合患者情况制定治疗方案,能明显提高克罗恩病患者的近期疗效,但远期预后尚需更长时间的随访观察。[关键词]克罗恩病;5-氨基水杨酸;糖皮质激素;免疫抑制剂;循证治疗[中图分类号]R574.5305[文献标识码]A[文章编号]1671-5144(2008)03-0143-04Evidence-BasedTreatmentforCrohn5sDisease121SHIHua-xiu,DONGWei-guo,

3、RENJian-lin(1.DepartmentofGastroenterology,ZhongshanHospitalofXiamenUniversity,FujianXiamen361004,China;2.DepartmentofGastroenterology,RenminHospitalofWuhanUniversity,Wuhan430060,China)Abstract:ObjectiveTofindthemosteffectivetreatmentforpatientswithCrohnYsdiseasewhosetherapeuti

4、ceffectwasnotidealbyEBMpractice.MethodsWeattemptedtogettheevidenceofmethodwhichwasusedtotreatCrohnYsdiseaseandmaintainremissionbysearchingMEDLINE(1978-2006)andTheCochraneLibrary(Issue4,2007)andthecriticalappraisedevidence.ResultsAtotalof11randomizedcontrolledtrials,8systematicr

5、eviewsandmeta-analyseswereidentified.Thetreatmentplanwasdevelopedaccordingly.ConclusionsTheindividualizedtreatmentplanbasedonthehighqualityevidenceandpatientYsconditionisoptimalfortheshort-termtreatmentofCrohnYsdisease.However,thelong-termprognosticbenefitsneedtobeconfirmedbyco

6、ntinuingfollow-up.Keywords:CrohnYsdisease;5-aminosalicyclicacid;corticosteroids;immunomodulatordrugs;evidence-basedtreatment和下午发热为主,无盗汗、寒颤,无皮疹、关节痛,用1病例退热药后缓解。每2～3个月发作一次,伴右下腹痛,病史:患者,女性,31岁,因“间断发热伴腹痛为持续性钝痛,阵发性加重,伴排便次数增多,每日两年”入院。患者于两年前流产后出现间断发热,每3次,糊状粘液便,无便血,予对症处理后可好转,次持续10天至1个月,体

7、温最高达38.3℃,以晚上但仍有反复发作。于来诊前3个月再次出现发热、右下腹疼痛,伴双膝关节疼痛,在当地医院就诊,拟[作者简介]施华秀(1972-),女,福建武夷山人,医学硕诊为“肠结核”,给予“异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、乙士,在读博士研究生,副教授,副主任医师,硕胺丁醇”四联连续抗结核治疗3个月,疗效欠佳。于士研究生导师,研究方向为肠粘膜保护的基1周前再度出现发热,最高体温达到38.8℃,伴腹础与临床研究。[通讯作者]任建林,Tel:0592-2993170,E-mail:jianlin.ren部疼痛,阵发性加重,每次持续大约10分钟,排便@xmz

8、sh.com后稍缓解,无反酸、烧灼感,无便血,为求进一步诊144循证医学2008年第8卷第3期治入院。发病以