NJF疗法概论 (2)

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1、神经肌关节促进法培训班in中国长春⌮Ꮫ⒪ἲ⛉ᏛᏛ఍୺ദ理学疗法科学学会神经肌关节促进法培训班in中国长春神经肌关节促进法培训班in小田原⌮Ꮫ⒪ἲ⛉ᏛᏛ఍୺ദ⌮Ꮫ⒪ἲ⛉ᏛᏛ఍୺ദNJFⴭ᭩中国人民軍医出版2009.7日本アイペック出版2010.2理学療法科学学会主催2010.9.11神经肌肉关节促进法关节活动受限与NJF通过对神经，肌肉，关节的同时治疗的皮肤关节囊外原因新型运动疗法。肌肉，腱，神经关节囊，韧带PNF关节囊内原因+骨，关节软骨关节松动术NJF的技术分类1．骨运动时关节面运动NJF按关节，关节面运动部位和形式分为骨运

2、动时关节面运动是指根据解剖，运动学特点，关节分1轴，2轴和多轴关节，在做不同的关节运动骨运动时关节面运动时，运动侧骨的关节面运动遵循凹凸法则。相反牵拉关节运动例如，肩屈曲-外展-外旋时，由于肩关节是球窝关连锁运动节，遵循凸的法则，所以关节面运动为肱骨头向伸展-内收-内旋方向运动。即下后内侧方移动。每个部分又包括被动运动，主动运动和抗阻运动。被动运动时辅助关节面向该方向运动。抗阻运动时对该运动方向施加阻力。NJF肩屈曲-外展-外旋NJF肩屈曲-外展-外旋被动运动（凸的法则）抗阻运动(凸的法则)2NJF股伸展－外展－内旋NJF股伸

3、展－外展－内旋被动运动（凸的法则）抗阻运动（凸的法则）㉳ጞ఩⨨终Ṇ఩⨨㉳ጞ఩⨨终Ṇ఩⨨被动运动屈曲-外展-外旋2．相反牵拉关节运动+肩胛内收-下方回旋在关节运动时，向一侧骨运动的相反方向，牵拉对侧骨。例1．肩屈曲时，向下方回旋方向牵拉肩胛。包括被动运动和抗阻运动。例2．在肩屈曲-外展-外旋时，肩胛做外展-上方回旋-后倾的组合运动。对肩胛向内收、下方回旋、和前倾方向牵拉。抗阻运动屈曲-外展-外旋被动运动伸展‐外展‐内旋+肩胛内收-下方回旋+骨盆前倾㉳ጞ఩⨨终Ṇ఩⨨3抗阻运动伸展‐外展‐内旋3．连锁运动+骨盆前倾肢体运动时，大多数

4、运动不单纯是一个关节的单轴运动，往往会由于一个关节运动带动相关部位的运动。例如，侧卧位，肩胛前方上提时，下位胸椎会出现上方隆起，而上位胸椎，颈椎向下方侧弯。㉳ጞ఩⨨终Ṇ఩⨨被动运动肩胛前方上提抗阻运动肩胛前方上提+下位胸椎棘突固定+下位胸椎棘突固定㉳ጞ఩⨨终Ṇ఩⨨⬚᳝Ჲ✺≉ᚩ肩胛上角࣭下角高度和胸椎棘突水平T1Ჲ✺㉳T1ࡣỈᖹT2Ჲ✺T7Ჲ✺Ჲ✺㉳ࡣୗྥࡁ⬚᳝ࡣ඲య࡜ࡋ࡚ྡྷᙙT12Ჲ✺㉳T12ࡣỈᖹᕥྑ⫪⬈ୖゅ水平ᕥྑ⫪⬈ୗゅ水平4Ᏻ㟼时⿕动㏅动时ᢠ㜼㏅动时T5T1●安静时●被动运动时●抗阻运动时ྑ⫪⬈๓᪉ୖᥦ时T5T1⿕动㏅

5、动时和ᢠ㜼㏅动时⬚᳝向ྑ侧侧ᙃ䚸制高点为T5水平䚹ᢠ㜼㏅动时脊柱呈“S”Ꮠ侧弯䠄⬚᳝向ྑ侧䚸⭜᳝向ᕥ侧䠅䚸ゅᗘ大于被动运动䚹๓᪉ୖᥦ连锁运动被动运动骨盆后方下降+腰椎固定C6/7-Th3/4在脊柱ᕥ侧Th5/6-Th9/10在脊柱ྑ侧㉳ጞ఩⨨终Ṇ఩⨨向头侧䚸上᪉ᅛᐃ向ᑿ侧䚸下᪉ᅛᐃ5被动运动骨盆后方下降+腰椎固定连锁运动抗阻运动骨盆后方下降+腰椎固定㉳ጞ఩⨨终Ṇ఩⨨㉳ጞ఩⨨终Ṇ఩⨨抗阻运动骨盆后方下降+腰椎固定L1T1●起始位置●被动运动●抗阻运动L1T1㉳ጞ఩⨨终Ṇ఩⨨Ჲ✺ᅛᐃ᪉ྥ肩胛和胸廓相对运动肩胛胸椎（上部躯干）后倾屈

6、曲前倾伸展ྑ㦵┅ྡྷ᪉ୗ㝆时上方回旋肩胛同侧侧屈⿕动㏅动和ᢠ㜼㏅动时腰᳝ྑ侧侧ᙃ䚹下方回旋肩胛对侧侧屈ᢠ㜼㏅动时侧ᙃゅᗘ大䚹外展肩胛同侧回旋内收肩胛对侧回旋6NJF的基本要素历史对角线运动模式刺激触觉感受器正常节律PNF1945年视觉刺激符合PNF的基本要素口令和指导关节松动术1980年代步入康复领域牵引最适合阻力NJF2009年快速牵张反射牵拉关节面凹凸法则符合关节松动术的基本原则连锁运动对角线模式NJF的对角線模式的运动轴体轴远端骨的长轴肩关节肘关节髋关节手关节肩胛膝关节骨盆足关节四肢的对角线模式肩胛࣭骨盆的对角线模式蚓状肌

7、握法正常节律手内在肌优势手（intrinsicplushand）协调运动、时间的࣭空间的姿勢変化时按一定先后順序肌肉収缩、完成高效率运动。NJF的对角線螺旋运动从远端开始运动、从始置终保持回旋运动。①避免给患者带来疼痛对于神经࣭肌肉疾患、协调性低下时正常节律具有运动②不会影响肌肉收缩学习效果。③便于操作④指引正确的运动方向NJF治疗时通过适宜的口令、引导正确的运动方向、通过适当的抗阻运动和牵引促进运动的协调性。7视觉刺激口令和指导视觉刺激可以强化运动。①指导开始运动和肌肉收缩视觉反馈②提高肌収缩力⇒运动制御和修正③调整患者动作

8、⇒引导正确运动方向注意点⇒易完成动作指导患者做动作的时机和方式。⇒提高对运动的注意力实用简洁易懂的语言。根据患者反应结合用手接触和抗阻，适时机发出口令。牵张反射时口令的时机非常重要。牵引最适抗阻①使关节更容易运动抗阻时NJF中最重要要素。②提高肌肉収缩力量抗阻分近端抗阻和远端