肺内孤立结节病变CT分析

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1、肺内孤立结节病变CT分析王津(英山县人民医院湖北黄冈438700)【摘要】对口1例孤立结节病灶在CT平扫时的中心密度，边缘形态进行分析，特别是对增强薄层扫描CT净增值的范围进行测定，进而判断良恶性病变。【关键词】CT；孤立结节病；良恶性病变【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)15-0208-02Acupuncturefortreatmentofcervicalbonehyperplasiaclinicalanalysisof58casesZengGuangjian,LuGuangr

2、en,LiuZhuomin,XinhuacommunityhealthservicecenterinHuaduDistrictofGuangzhouCity(XinhuaHospital)510800,China[Abstract】111casesofsolitarynoduleonCTseaninthecenterwhenthedensityandmorphologyoftheedge,especiallyforenhancedthinCTseandeterminethescopeofaddedvalue,andthend

3、eterminethebenignormalignantlesions.【Keywords]CTisolatedsarcoidosis;Benignandmalignantlesions肺癌是当今对人类牛命健康危害最大的恶性肿瘤之一，特别近半个世纪以来,全世界各国肺癌的发病率都呈逐渐增高趋势。影像学上孤立肺结节的定义是一个不伴有肺门或纵隔淋巴结肿大、肺不张或肺炎的肺实质内圆形或卵圆形致密影，且有足以测量其直径的、有一定锐利度边缘的病灶。笔者搜集了口1例经CT检查并确诊的肺内孤立性结节病变患者的临床资料，进行回顾性分析，旨在提

4、高对此类病变的影像学认识。1•资料与方法从2004年7月到2010年8月，收集原单位有病理或临床证实的孤立性肺结节共口1例，标准为肺部孤立性球形病变，没有大面积钙化和较大空洞。所有病例均有CT检查，各影像设备检查的间隔时间在2周之内。男83例，女28例，年龄27〜87岁，平均59岁，中位数61岁。其中病变的年龄分布见表1：病变在肺内各叶的分布见表2o表1病变年龄分布表*所有病例均采用美国GE公司HispeedDual+型全身CT扫描仪，均有平扫和增强扫描，采用10mm层厚和间距，从肺尖至膈顶扫描。所有增强扫描均采用非离子对比

5、剂（碘佛醇300mgl/ml）,用高压注射器经前臂浅静脉注射，增强后重点观察类结节病变CT净增值及病灶边缘血管的变化。2.结果全部病灶直径1.5〜4cm,平均3.07±0.75cmoMl例中计恶性肿瘤81例，其中肺癌80例，包括鳞癌25例（低分化鳞癌7例，中分化鳞癌6例，高分化鳞癌3例，未分型9例），腺癌42例（低分化腺癌6例，中分化腺癌10例，高分化腺痛5例，粘液性腺癌4例，乳头状腺癌1例，混合性腺癌1例，未分型15例），小细胞未分化癌5例，大细胞未分化癌1例，肺泡细胞癌7例；直肠腺癌肺转移1例。病灶直径1.

6、5〜4cm,平均3.10〜0.77cm。炎性病变共30例，其中肺结核8例，错构瘤6例，隐球菌感染2例，炎性假瘤6例，慢性非特异性炎症4例，炎性肉芽肿2例，脓肿I例，球形肺不张1例；病灶直径0.8〜4cm,平均2.47±0.94cmo恶性肿瘤中，手术病理证实49例，CT定位下穿刺活检病理证实32例。良性病变中，手术病理证实14例，8例结核和2例炎性假瘤为CT定位下肺穿刺活检病理证实，4例慢性非特异性炎症、I例肺脓肿和1例球形肺不张为抗炎治疗后病变明显吸收好转而临床证实。3.讨论肺内孤立性结节病变是指直径在1.5〜

7、5cm之间软组织结节及球形病灶影⑴,其病因复杂，影像定性诊断困难。本组主要是对111例孤立结节病灶在CT平扫时的中心密度，边缘形态进行分析，特别是对增强薄层扫描CT净增值的范围进行测定，对良恶性病变的定性有较人帮助。但也不能单凭病灶增强后净增值升高明显与否来判断病变的良恶性，通过本组病例增强后病灶CT净增值的测定，升高最明显的是球形肺炎及肺炎性假瘤，其CT净增值分别为42〜48HU和40〜46HUo而周围型肺癌及肺内转移瘤的CT净增值在26〜39HU。肺结核及肺错构瘤的CT净增值均≤16HUo所以在分析结节病变吋，若增

8、强后CT净增值在26〜40HU,应高度怀疑为恶性病变。病灶内密度测定及灶周形态也是分析的重点，要特别注意一些有特征意义的征象，如分叶征、毛刺征、小泡征、血管集束征及胸膜凹陷征等。据分析若肺内一结节病灶同时出现3个以上的征象吋恶性率高达84%,恶性病灶较大时以分叶征及小泡征改变明显，恶性病灶