自我管理教育对乳腺癌化疗患者癌因性疲乏影响

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1、自我管理教育对乳腺癌化疗患者癌因性疲乏影响摘要目的：探讨自我管理教育对乳腺癌患者癌因性疲乏的影响。方法：将90例乳腺癌患者随机分为对照组和实验组,对照组接受常规护理，实验组在接受自我管理教育。采用疲乏简易量表（BFI）于化疗前、化疗后15天评价两组的癌因性疲乏程度，比较前后两组间的变化。结果：实验组通过护理干预，癌因性疲乏得到明显缓解（P〈0.05）,干预前两组间的癌因性疲乏程度差异无统计学意义，干预后两组差异具有统计学意义，自我管理护理干预措施效果显著。结论：自我管理教育方法优于常规护理方法，能明显缓解乳腺癌患者的癌因

2、性疲乏程度。关键词自我管理乳腺癌癌因性疲乏自我管理教育模式已被证实为慢性疾病管理的有效方法之一[1],它是近年来在慢性病管理领域应用较多的教育方式，它能显著提高患者自我管理能力和自我效能。本研究旨在探求干预癌因性疲乏最佳护理策略，为临床护理提供借鉴。资料与方法2009年8月〜2012年3月收治乳腺癌患者90例。纳入标准：①乳腺癌术后并准备入院接受化学治疗；②既往无精神疾病史，能够读写并知情同意。研究工具：使用美国癌症中心疼痛研究小组制定的简明疲乏量表（BFI）进行评估。它是一种数字等级量评估表，分为0〜10分，表示不疲乏

3、到所能想到的最疲乏的程度10个等级，让患者标记一个数字，数字越大表示疲乏程度越重,其中1〜3分为轻度疲乏，4〜6分为中度疲乏，7〜10分为重度疲乏。护理干预方法：⑴对照组根据医嘱行乳腺癌患者常规护理，由责任护士发放乳腺癌癌因性疲乏的相关知识手册，并由护士对患者进行健康指导：包括乳腺癌相关知识、心理社会问题分析及预防等。⑵实验组由责任护士、主管医生和有一定治疗经验的患者组成自管理教育团队，帮助患者及其家属认识到患者是出院后癌因性疲乏管理的主要承担者，而医护人员的工作目标是协助他们做到有效的自我管理。①鼓励患者以写日记的形式

4、，记录每天疲乏的程度，缓解的方式和效果，定期交由健康教育团队，给与相应的指导；②指导患者注意饮食的科学合理搭配，以高蛋白、高维生素、高热量且清淡易消化饮食为标准；并根据患者需要适当补充补气益血的药膳；③活动干预：指导患者进行有氧运动，如散步，打太极拳等等，活动强度以不引起疲劳为依据，同时由于患者的精力有限，指导患者将有限的精力投入到自己喜欢的事情上。研究表明，早期有氧锻炼可减轻乳腺癌化疗患者的癌因性疲乏［2］；④心理干预：医护人员主动帮助患者了解CRF,包括CRF的形成原因、疲乏对康复的影响以及治疗护理的方法，并结合图片

5、做成多媒体光盘，让患者和家属观看，采用通俗易懂的语言进行讲解，使患者理性地接受患病事实，积极应对，改善生存质量。健康宣教1次/周大约20〜30分/次。成立乳腺癌俱乐部，并定期举行活动，鼓励患者参与，交流经验。指导家属、朋友多关心、开导患者，给予心理社会支持。采用音乐治疗加放松内心意象训练，对症配乐，如失眠选《春江花月夜》、疲乏头晕选《梁祝》，情绪低落选《春天来了》等。⑤疼痛与睡眠干预：有研究表明，疼痛程度与疲乏水平相关，可直接或间接导致疲劳［2］。为患者提供安静舒适的睡眠环境，保证每天充足的睡眠。同时对出现疼痛的患者进行

6、干预，使患者能无痛休息，无痛活动，无痛睡眠。资料收集方法：采取随机抽样匹配分组的方法，将符合条件的受试者采用对照匹配的方法分为干预组45例和对照组45例。于化疗前和化疗后15天将各量表交由患者自愿填写，填写后收回。统计学处理：数据经核对后，采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析。结果