2018年(第三版)慢病考核操作表

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1、居民健康档案管理（基层医疗卫生机构，总分8分）雁江区乡镇/社区代码指标指标内容及要求督导记录满分得分扣分原因评分细则1电子健康档案建档率1分二电子健康档案建档数/常住人口数X100%常住人口数①：电子档案建档数②：电子档案建档率③二②/①：1$93%,得满分；＜93%,得分二实际率/93%X1分，除三镇四处外，超过100%进行扣分，每超过1%,扣0.2分，超过不足1%按照1%计算.2健康档案动态使用率3分二抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数X100%抽查档案总数①：有动态记录档案总数②：其中抽查重

2、点人群档案总数：重点人群有动态记录档案总数：健康档案使用率二②/①：3将抽查表2的相关结果记录在此。健康档案动态使用率$90%,得3分，＜90%得分二抽査的健康档案动态使用率/90%X3分（半年考核率减半）。3贫困居民健康档案电子建档率1分二贫困居民实际电子建档数/应建立电子档案的贫困居民人数X100%应建立电子档案的贫因居民人数①：贫困居民实际电子建档数②：贫困居民健康档案电子建档率二②/①：1贫困居民健康档案电子建档率100%,得分1分，＜100%得分二贫困居民健康档案电子建档率X1分。4健康档案合格率2

3、分二抽查档案中填写合格的份数/抽査的档案总份数X100%核查档案数①：其中真实数②：其中规范数③：档案合格率④二③/①：抽査档案真实率二②/①：2将抽查表1的相关结果记录在此核査新建档案真实性及规范性，规范性＞90%得2分，＜90%得分二实际规范率/90*2分，一份不真实扌M分，扣完为止。注：不真实档案即为不规范档案，在总规范上减去不真实份数。5对村医生考核0.5分查看对村医的考核资料有无操作表及抽查表：有无考核分数：有无考核总结：0.5有完整的考核操作表及抽查表，一个村不完善扣0.1分，扣完为止、无考核分数

4、统计表扣0.2分、无考核总结报告扣0.3分6常住贫困人口规范管理率0.5分二抽查常住贫困人口中规范管理数/抽查档案总数100%抽查档案总数①：规范管理总数②：规范管理率二②/①：0.5常住贫困人口规范管理达100%,得0.5分，一份不规范扣0.1分，扣完为止。7合计8考核人员签字:被考核人签字:考核日期：年月日居民健康档案管理抽查表1居民健康档案核查表考核机构：说明：随机抽取该机构10份新建立的居民健康档案，不足10份全部抽取，剩余份数在以前档案中补足，核查健康档案真实性，不真实档案同时判定为不规范档案。根据

5、档案记录核查档案填写是否符合国家规范要求。问题（真实性核查）12345678910抽中档案的人群种类：1二非重点人群2二儿童；3二孕产妇；4二老年人；5二高血压；6二糖尿病；7二重精姓名年龄1•电话是否接通并接受访问：1二接受访问，2二接通但不接受，3二不通2•请问您是**吗？1-本人；2-亲属；3-医生；4-不相干的人（结束，视为不真实）3.请问您/核查对象是否知道建立过健康档案？1二是；2二否（结束，视为不真实）；3二记不清或不了解（结束，视为失访）4•根据声音判断性别是否一致？（1二是，2二否）5•请问

6、您的年龄？（核查是否一致，1二是，2二否）6•请问您的职业？（核查是否一致，1二是，2二否）7•请问您有药物过敏史吗？（核查是否一致，1二是，2二否）&既往疾病、手术、外伤、输血史？（核查是否一致，1二是，2二否）9•家族史？（核查是否一致，1二是，2二否）10.若4-9其中一项不一致，即为不真实（填2）,结束访问问题（规范性核查）1234567891011.居民表单及个人基本信息表核查：将空项、漏项、错项分别记录在框内。（使用老表单及空项、错项、漏项大于等于两项即为不规范）12.判断档案是否规范：1二规范；

7、2二不规范居民健康档案管理抽查表2居民健康档案动态使用情况核查表考核机构：说明：随机抽取今年以前建立的居民健康档案，每个基层机构抽查5份非重点人群的健康档案、5份重点人群健康管理档案。根据今年记录，核查档案在今年内是否有按照国家规范要求的动态记录（建档体检不记为动态使用）。问题非重点人群重点人群12345678910姓名1.档案类型①纸质档案②电子档案2.抽中档案的人群种类：1-非重点人群；2二儿童；3二孕产妇；4二老年人；5二高血压；6二糖尿病；7二重精3.居民健康档案使用情况动态记录种类（可多选）①健康体

8、检记录（建档体检除外）②随访记录③与医疗记录相关联的记录4•最后判断是否有动态记录：1二是；2二否（有以上任何一项判断为有动态记录，没有为无动态记录）老年人健康管理（基层医疗卫生机构，总分8分）雁江区乡镇/社区代码指标指标内容及要求考核记录满分得分扣分原因评分细则1老年人健康体检率3分二年内辖区内老年人体检人数/年度辖区内65岁及以上常住居民数X100%辖区内65岁及以上常住居民数①：辖区内完成老年