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《复方丹参注射液联合血必净治疗新生儿窒息后心肌损害的疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、复方丹参注射液联合血必净治疗新生儿窒息后心肌损害的疗效观察孙秋颖张建张春阳(徐水县妇幼医院072550)【摘要】目的探讨复方丹参注射液联合血必净注射液治疗新生儿窒息后心肌损害的疗效。方法将住院治疗窒息后心肌受损的84例新生儿随机分成治疗组和对照组，两组均给予综合治疗，治疗组加用复方丹参注射液联合血必净注射液。复方丹参注射液2mL加入10%葡萄糖注射液18mL静脉滴注，2次/d,连用7〜10d；血必净注射液用0.6ml/(kg·d)静脉滴注，1次/d,7d为1个疗程。结果治疗组显效25例，有效14例，总有效率92.8%；对照组显效13例，有效19
2、例，总有效率76.1%。治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组心肌酶谱数据(CK-MB)较治疗前明显降低，两组治疗后心肌酶谱比较差异有统计学意义(P<0.05)o结论复方丹参注射液联合血必净注射液治疗新生儿窒息后心肌损害效果显著，无明显不良反应，值得进一步推广使用。【关键词】新生儿窒息心肌损害复方丹参注射液血必净注射液新生儿窒息是多种原因引起的一种新生儿急症，是新生儿时期的常见病,也是造成新生儿死亡及智力发育障碍的重要原因Z—[1]。新生儿窒息可以引起屮枢神经系统、心血管、肾脏、胃肠道等多种脏器功能的损害[2],其中缺氧缺血性
3、心肌损害较为常见，据文献显示，围生期缺氧缺血性心肌损害的发生率高达28%・65.5%[3],本研究采用复方丹参注射液联合血必净注射液治疗新生儿窒息后心肌损害84例，疗效满意。1资料和方法1.1一般资料新生儿窒息后心肌损害患儿84例，随机分成治疗组和对照组，每组各42例。治疗组男23例，女19例。轻度窒息24例，重度窒息18例，足月儿24例,早产儿20例；对照组男24例,女20例。轻度窒息25例,重度窒息17例,足月儿23例，早产儿19例。两组在性别、胎龄、体重、吋龄、分娩方式、生后窒息程度等情况，经统计学处理，无显著性差异(P>0・05),具有可比性。
4、1.2治疗方法两组患儿入院后均常规给予保暖，维持良好的通气换气功能，使血气和pH值在正常参考值范围。吸氧，纠正酸中毒，维持周身和各脏器足够的血流灌注，使心率和血压保持在正常范围。治疗组在上述基础上加用复方丹参注射液和血必净注射液:复方丹参注射液2mL加入10%葡萄糖注射液18mL静脉滴注，2次/d,连用7〜10d；血必净注射液用0.6ml/(kg·d)静脉滴注，1次/d,7d为1个疗程。观察心率及尿量，治疗1周后复查心电图及心肌酶谱。1.3心肌酶测定方法两组均于生后24h内及治疗7d后取静脉血，用日本东芝全自动生化仪进行心肌酶测定，试剂来自北京
5、豪迈生物工程公司。1.4疗效评价标准疗效评价开始治疗后每天记录患儿心率、节律、心音，治疗7d后查心肌酶谱。疗效判断标准⑷：显效：临床症状5d内完全恢复，心率&吐;口0次/min,心电图恢复正常，心肌酶正常，症状减轻或消失。有效：7d内恢复，心率相对稳定>100次/min,心电图、心肌酶好转，症状部分减轻或消失；无效：7d以上仍不恢复或病情加重，死亡。1.5统计学处理数据用SPSS15.0程序进行统计学处理。计量资料用均数±标准差(x-±s),若是正态分布，用方差分析，组间、组内比较；若是非正态分布，用秩和检验。以P&t;0.
6、05为差异有统计学意义。2结果2.1治疗前后两组心肌酶均改变，(见表1)。治疗组治疗后恢复正常35例，异常7例，对照组治疗后恢复正常16例，异常26例,两组比较差异有统计学意义(X2=18.02,P<0.01)o心肌酶谱测定结果见表2,治疗后两组各项指标比较差异均有统计学意义，(P<0.05)o表1治疗前后两组心肌酶的改变(P<0.05)2.2临床疗效两组临床疗效见表2。结果显示治疗组的治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)o表1：两组患儿治疗效果比较(例)3讨论新生儿窒息是围产期小儿死亡的重要原因之一。新生儿窒息时对机体的损害是全
7、身性的，其中大脑与心脏对缺氧最为敏感，故心肌损害较为常见，发生率为33.1%-58.93%[5-6]。正常情况下，心肌、脑细胞的糖代谢以有氧代谢为主，窒息发生后导致心肌缺氧，无氧酵解过程中的酸性物质堆积，细胞内酸中毒，心肌细胞缺氧代谢障碍，ATP合成减少，导致心肌损害。另外，窒息吋体内氧自由基及脂质过氧化物酶增高，可直接损伤细胞生物膜导致细胞结构破坏，使细胞通透性发生改变，严重吋心肌细胞坏死，产生血清酶学异常，进一步加重心肌损害，甚至导致心力衰竭。新生儿窒息后心肌损害的临床表现为心音低钝、心律不齐、心动过速或过缓等，严重者可引起心源性休克[7・8]。由于新生
8、儿吋期心肌细胞修复和再生能力均较强，早期多为一过性的
