《腰椎术后护理1》PPT课件

《《腰椎术后护理1》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、腰椎椎弓根钉术后护理骨一科病区符秋芳腰突症病因：椎间盘退变损伤遗传因素妊娠www.1kejian.comCompanyLogo解剖生理：椎间盘由软骨板、纤维环和髓核构成。腰椎骨有５个，上接胸椎，下连骶椎。每个椎骨分为椎体和椎弓两部分。椎弓上有７个附属突起，即１个棘突、４个关节突（两个上关节突和两个下关节突）和２个横突。每两个椎体之间的间隙，称椎间隙，椎间隙内有一个椎间盘。因椎间盘变性纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征术前护理1、完善各项检查，加强营养、给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化食物。2、呼吸道训练：要求吸烟者禁烟，指导患者做深呼吸，有效咳嗽

2、，减少肺部感染。每日2次。3、俯卧位练习：术前3～5天指导患者练习俯卧位。方法：患者趴在床上，腹部垫一软枕，双臂自然屈曲放于两侧，2～3次/d，10～20min/次逐渐增加到30～40min/次。4、床上大小便训练：术前训练正确的床上大小便方法，可减少术后尿潴留和便秘的发生率，大大减轻患者的痛苦。5、准备合适的腰围。术后护理—一般护理1、术后根据麻醉方式给予适当体位。卧硬板床。勿扭腰。2、对患者体温、脉搏、呼吸、血压、及尿量、尿色实行严密监测，并详细记录。每小时观察尿量、尿色，警惕低血容量的发生，及时调整输液速度。3、脊髓神经功能观察：术后72h内每15～30min监测双下肢的感觉

3、、运动功能，并及时记录4、注意有无皮下血肿：观察切口敷料渗血、渗液情况。护理并发症的护理1、失血性休克的观察及护理。失血性休克多发生于术后12h之内。术后应注意观察生命体征及尿量、尿色、视血容量调整输液速度。2、脊神经损伤的观察及护理。脊神经损伤多发生于术后24h内。应密切观察双下肢感觉、运动情况及双下肢肌力。如发现双下肢感觉、运动功能较术前减弱或出现障碍应及时报告医师。硬膜外麻醉造成的双下肢感觉运动功能障碍是暂时的，一般2～3h后即恢复，如不恢复应及时报告医生处理。3、脑脊液漏的观察及护理。脑脊液漏多发生于术后3～4天，拔除切口引流管后出现。切口敷料渗出增多，渗出液颜色为淡红或淡

4、黄色，患者自觉头痛、头晕、恶心，立即报告医师加强换药，保持切口敷料清洁加压包扎；嘱患者平卧位；给予抗炎补液治疗，防止颅内感染和低颅压性头痛www.1kejian.comCompanyLogo术后康复护理—保持正确舒适体位1、术日－①由下向上按摩双下肢腓肠肌，预防深静脉血栓。②术后24h内行足背伸跖屈练习。③行股四头肌等长收缩练习。2、术后第一天－协助患者做被动及主动的直腿抬高练习。3、术后第三天－行五点支撑练习腰背肌。告知患者功能锻炼要循序渐进，以不疲劳为宜4、佩戴支具的指导。①穿戴好的支具松紧度以患者胸部有轻微压迫感，但不影响正常呼吸为宜。②支具不应直接接触皮肤，以防皮肤受挤压及

5、汗液浸湿敷料。③佩戴支具离床活动，下床后不要急于行走，应先在床边站立1～2min。特别是初次下床患者更不宜行走。防止因体位改变引起头晕、心慌、甚至虚脱。开始活动时间不宜过长，每天2次，每次10～20min为宜5、合并有高血压、心脏病者，应特别注意，下床时要有护理人员看护以防发生意外。www.1kejian.comCompanyLogo护理措施-----安全护理第一步；先由仰卧位变成侧卧位第二步；双髋膝半屈，用一侧手臂的力量将身体撑起，第三步；用双上肢支撑身体直至坐起坐稳www.1kejian.comCompanyLogo出院指导（1）注意腰部的保暖，避免腰部受风、寒、湿、冷的刺激,

6、睡硬板床。（2）避免腰部负重，如搬提重物，长时间弯腰工作等，勿作急蹲，急弯腰，急转身动作。（3）注意日常生活姿势，避免长时间维持在某一姿势，如久坐，盘腿，二郎腿等，坐矮凳时腰部受力大，对腰痛者不适宜。（4）多食营养丰富、含钙高的食物，如牛奶、蛋类、瘦肉等。（5）加强腰背肌肌肉的锻炼，持之以恒。如：骨筋肉康复操、游泳、广播体操等运动均有利于腰背肌的锻炼及康复。（6）注意护腰，半年内勿重视重体力劳动，坚持佩带腰围护腰3个月。腰椎间盘突出症的预防---减少积累性损伤减少积累性损伤腰围的佩带腰腹肌的锻炼注意用腰的姿势www.1kejian.comCompanyLogo腰椎间盘突出症的预防w

7、ww.1kejian.comCompanyLogowww.1kejian.comCompanyLogo减少积累性损伤www.1kejian.comCompanyLogo可以进行的体育锻炼如：www.1kejian.comCompanyLogo谢谢！请多指教！