腰椎穿刺术前术后护理_【ppt课件】

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1、腰椎穿刺术的术前术后护理腰椎穿刺是是神经科临床常用的检查方法之一，对神经系统疾病的诊断和治疗有重要价值、简便易行，亦比较安全；但如适应症掌握不当，轻者可加重原有病情，重者甚至危及病员安全。定义1.诊断性穿刺：可以测定脑脊液压力。进行脊液常规、生化细胞学、免疫和细菌学等检查，并可向蛛网下隙注入造影剂，进行空气或造影等。2.治疗性穿刺：可以引流血性脑脊液、炎性分泌物或造影剂等，或向蛛网膜下隙注入各种药物。某种脑膜炎、正压性脑积水和脑炎时，也可放取适量脑脊液以降低颅内压和改善临床症状。适应症1.颅内占位性病变，特别是有严重颅内

2、压增高者，以及高颈段脊髓肿物或脊髓外伤的急性期，因前者可引起脑疝，后者可加重脊髓的受压。2.穿刺部位的皮肤、皮下软组织或脊柱有感染时。3.有出血倾向者。禁忌症1.穿刺部位：以两侧髂棘连线与后正中线的交会处为穿刺点，一般取第3－4腰椎间隙，有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。2.体位：嘱患者去枕侧卧于硬板床上，背部齐床沿，头向胸前弯曲，两手抱膝，双膝向腹部弯曲，要背尽量向后弓起，使椎间隙增宽，有利穿刺。穿刺部位和体位1.告知病人腰椎穿刺的目的、方法与注意事项，征得病人及家属同意。2.备好穿刺包及压力表等用物。3.指导病人排空

3、大小便，放松情绪，配合检查。术前护理1.指导和协助病人保持腰椎穿刺的正确部位。躁动不安患者使用镇静剂。2.观察病人呼吸、脉搏及面色变化，询问有无不适感。穿刺时患者如出现呼吸、脉搏、面色异常等症状时，应立即告知医生停止操作，并作相应处理。出现脑疝先兆（呼吸异常、瞳孔不等大、意识改变），应立即停止放液，并向椎管内注入空气或10－12ml生理盐水，立即静滴20％甘露醇250ml。3.协助医生留取所需脑脊液标本。鞘内给药时，应先放出等量脑脊液，然后再等量转换性注入药液。术中护理3.注意观察伤口有无渗液与渗出液性质、颜色及量，保持

4、局部敷料干燥，24小时内不宜淋浴，以免引起局部或椎管、颅内感染。4.清醒病人提供便器，做好各项生活护理。谢谢！