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《腰椎穿刺术前术后护理 (1)_【ppt课件】》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、腰椎穿刺术前术后护理腰椎穿刺术是临床常用的检查、治疗操作技术，尤其是神经系统疾病诊断、鉴别诊断的主要手段。腰椎穿刺常用于检查脑脊液的成分，性质，以协助中枢神经系统疾病的病因诊断，有时也用于鞘内注射药物，以及测定脑脊液压力，检查椎管有无阻塞等。适应证1．脑和脊髓炎症性病变的诊断。2．脑和脊髓血管性病变的诊断。3．区别阻塞性和非阻塞性脊髓病变。4．气脑造影和脊髓腔碘油造影。5．早期颅高压的诊断性穿刺。6．鞘内给药。7．蛛网膜下腔出血放出少量血性脑脊液以缓解症状禁忌证颅内，特别是颅后窝占位病变有严重颅内高压和脑疝迹象者和脑疝迹象者。穿刺部位皮肤
2、，软组织或脊椎有感染者。严重败血症，休克，极度衰弱或危重病人。术前准备心理护理由于腰椎穿刺术是一项创伤性诊断检查,多数病人会产生恐惧心理和紧张情绪,给操作带来一定的困难,因此术前应耐心向患者讲解此项检查的目的及操作中的配合等,并在操作中,态度和蔼,语言亲切,动作轻柔稳妥,以增加病人的信任感和安全感。经上述方法护理,病人基本能主动配合。穿刺部位腰3/4间隙（常用），腰4/5，2/3间隙，正常脑脊液约100－110ml，引取少量作检查对健康无影响，不必顾虑。压力：成人70－200mmH2O，儿童50－100mmH2O。体位：腰穿时病人侧卧于硬
3、板床上，脊部与床板垂直，头向胸部弯曲，双手抱膝贴近腹部，使脊椎尽量向后弯，以增宽椎间隙，便于腰穿顺利进行。清醒病人术中要注意与医生配合，咳嗽前先通知医生，以便暂停操作，避免损伤组织或移动穿刺部位。穿刺前的准备1、术前进行必要的体征检查,如头痛、呕吐、视乳头水肿等,应注意高颅压,以防脑疝。2、指导患者做好腰椎穿刺的强迫体位,因腰椎穿刺术有一定的危险性,若穿刺中患者出现躁动不安可误伤相邻器官,易出血,甚至可能有折针的危险。3、术前排空大小便,以保证术后绝对卧床休息。穿刺时护士应配合好医生。为预防术后感染。4、术前应做好室内空气消毒,给予紫外线
4、照射、优氯净消毒液擦试地面、床等。1、腰椎穿刺术后平卧位重要性为了减少术后并发症的发生,提高病人的舒适度,给予舒适的体位尤为重要。术后平卧6～8h可以减少脑脊液外漏,而根据皮肤生理特点,穿刺点在6～8h后已完全愈合,即使病人坐起或站立,脑脊液也不会外漏。术后头痛发生是由于脑脊液放出过多造成颅内压减低,牵拉三叉神经感觉支支配的脑膜及血管组织所致,头痛多在穿刺后24h出现,可持续5～8d,以前额和后枕部为著,平卧位可使头痛减轻。2、术后腰背疼痛发生的原因与预防术后腰背疼痛发生于4～72h,是由于腰椎穿刺部位的神经根后方受刺激引起,成因可自动解
5、除,症状也可自动缓解,但潜伏期长短不一,与特异性姿势改变有关,前弯腰可使神经根后方的间隙变化,从而使刺激减轻,缓解疼痛。因此侧卧位时可减轻腰背疼痛的发生3、术后呕吐发生的原因术后呕吐发生是由于麻醉药的刺激或脑脊液放出过多,造成颅内压减低所致,一般是在术后24h内出现,腰椎穿刺术后6～8h内只要使头部和躯体保持同一水平位置,体位的改变不会引起症状的发生和加重。4、侧卧位可以减轻皮肤受压术后皮肤受压是因为术后卧床使背部皮肤血液循环受阻,以至皮肤受压造成皮肤潮红、皮下淤血、硬结等情况。侧卧位使背部皮肤放松,增加血液循环,既使病人感到舒适,又可以
6、减少并发症的发生。谢谢
