《畅沛患者教育》ppt课件

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1、立即戒烟改善预后吸烟危害知多少烟草的危害烟中含有4000多种化学物质，吸烟时产生的烟雾里有60多种致癌物质全球每年因吸烟死亡的人数高达600万，每6秒钟即有1人死于吸烟相关疾病，现在吸烟者中将会有一半因吸烟提早死亡吸烟导致死亡中，33.5%是心血管死亡吸烟：影响动脉粥样硬化进展吸烟冠心病脑梗死顽固性高血压间歇性跛行动脉粥样硬化血管内皮血管腔斑块血栓动脉粥样硬化患者血管心脏血管粥样硬化可导致冠心病，脑动脉粥样硬化可出现脑梗死、脑萎缩肾动脉粥样硬化可导致顽固性高血压下肢动脉粥样硬化患者可出现间歇性跛行吸烟会导致严重的心血管危害1.BaumannH,etal.1994;15:74-802.

2、Teo.Lancet.2006;368:647-658.3.HasdaiDetal.NEnglJMed.1997;336:755-761.CVD致死病例中有35％可直接归因于吸烟1与非吸烟者相比，吸烟者发生急性非致死性心梗的风险增加3倍2冠脉介入治疗后，吸烟使急性心肌梗死风险增加108%3烟瘾难戒是为何多巴胺尼古丁吸烟者一般来讲会增加吸烟量，以获得更大的愉快感并避免戒断症状和对烟草的渴求1.尼古丁与受体结合导致多巴胺释放增加2.多巴胺带来平静愉快感3.每支烟之间，多巴胺减少引起易怒和紧张等戒断症状4.吸烟者为了恢复平静愉快感渴求尼古丁尼古丁成瘾是吸烟难戒断的根本原因1,21.Jarv

3、isMJ.BMJ.2004;328:277-279.2.PicciottoMR,etal.NicotineTobRes.1999;Suppl2:S121-S125.戒烟难，难在戒断症状难以忍受每次戒烟，就开始心烦，易怒，失眠，体重增加，六神无主，注意力不集中，满脑子想的都是烟卷……戒断症状多数戒烟者以戒烟失败告终100万，仅占尝试戒烟人数的4%230万，占吸烟总人数的45%戒烟成功曾尝试戒烟想戒烟吸烟总人数5100万360万，占吸烟总人数的70%1995年，美国国民健康访问调查数据中国冠心病介入治疗后吸烟现状依然严峻张立新，等.医学理论与实践，2007；20（4）：482-483纳入

4、人群：2004年8月-2006年3月，经冠状动脉造影证实并进行了经皮冠状动脉介入治疗的人群，共299例，随访6个月。冠心病患者介入治疗术后,仍有23.1%患者吸烟，其中持续吸烟人群占35.9%，新发吸烟率11.5%PCI术后吸烟率（%）皆知戒烟获益多国外指南强调戒烟是心血管疾病最有效的预防措施“吸烟增加2型糖尿病、心血管疾病及过早死亡的风险，戒烟是最有效的预防措施，可使心肌梗死后死亡率下降36%,强调通过戒烟可以使患者未来冠状动脉疾病事件发生风险显著减低”2013欧洲心脏病学会（ESC）冠状动脉疾病指南及糖尿病指南均指出：国内专家共识指出戒烟的益处戒烟使冠心病远期死亡风险降低36%,

5、远高于任何一项其他二级预防措施（他汀降低29%，ß－阻滞剂降低23%，ACE抑制剂降低23%，阿司匹林降低15%）戒烟使PCI术后心血管死亡相对风险降低44%，使冠状动脉旁路移植术后的心血管死亡相对风险降低75%，再血管化相对风险降低41%戒烟还有其他方面意义：心脏骤停的绝对风险降低8%；因心力衰竭再住院或死亡风险降低40%《心血管病患者戒烟处方中国专家共识》为何戒烟?戒烟的益处咳嗽及呼吸短促发生减少，肺部纤毛恢复正常功能2周至3个月肺癌死亡率为持续吸烟者的50%戒烟冠心病患者额外风险降至吸烟者的50%冠心病风险降至与非吸烟者类似戒烟后5-15年,中风危险降低到从未吸烟者的水平1年5

6、年10年15年1至9月12小时20分钟循环系统功能及肺功能得到改善血中一氧化碳（CO）水平降至正常心率下降吸烟与其他危险因素协同，扩大心血管病危险Burns.DM.ProgCardiovascDis.2003;46(1):11-29;Source:PoolingProjectResearchGroup,1978.高血压、高胆固醇血症、高血压合并高胆固醇血症的患者吸烟，冠心病发生风险加倍戒烟是冠心病强效干预措施阿司匹林ACEI受体阻滞剂他汀类药物戒烟冠心病死亡风险（%）0-10-20-30-40CritchleyJA,CapewellS.JAMA;2003;290:86-97.戒烟使

7、急性心梗风险降低急性心梗发生风险下降百分比（%）>1-3>3-5>10-1520戒烟后年数戒烟可显著降低急性心梗发生风险TeoKK,etal.Lancet.2006;368(9536):647-658.DollR,etal.BMJ.2004;328(7455):1519在30,40,50,60岁时戒烟，可分别获得10年，9年，6年，3年的寿命延长戒烟可延长寿命3030岁戒烟，获益10年40岁戒烟，获益9年50岁戒烟，获益6年60岁戒烟，获益3年任何时间戒