《心衰患者教育》ppt课件

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1、心力衰竭健康教育讲座河南科技大学第一附属医院心内科李转珍心脏病已经成为威胁人类健康最严重的疾病美国人称之为“时代的瘟疫”内容何谓心力衰竭心血管事件链心力衰竭的信号心力衰竭就医须知心力衰竭的治疗及用药心力衰竭的健康指导心脏通过泵血向全身组织输送营养和氧气，又将机体代谢产生的废物和二氧化碳排出体外认识正常心脏心力衰竭是一种渐进性疾病。是各种心血管病发展到严重阶段。由于心脏收缩力或舒张力减弱，泵血作用衰损，不能满足机体代谢的需要，而出现的临床综合症叫心力衰竭，简称心衰。心力衰竭的基本病因原发性心肌损害心脏负荷过重心脏舒张受限那些疾病能引起心力衰竭？原发性心

2、肌损害缺血性心肌损害心肌炎、心肌病心肌代谢性疾病心脏负荷过重一、压力负荷过重高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉狭窄心脏负荷过重二、容量负荷过重主动脉瓣或二尖瓣关闭不全、室间隔缺损，动脉导管未闭贫血、甲亢等心脏舒张受限高血压心脏病、肥厚型心肌病、原发限制型心肌病、心内膜心肌纤维化、缩窄性心包炎、心包填塞等疾患心力衰竭常见诱因感染：呼吸道感染最常见心律失常：如心房颤动生理或心理压力过大劳累过度、情绪激动妊娠与分娩血容量增加：如输液过快过多其他：治疗不当、合并甲亢或贫血心力衰竭常见诱因心力衰竭类型按部位：左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭按病程：急性心力衰

3、竭、慢性心力衰竭按时期：收缩性心力衰竭、舒张性心力衰竭NYHA心功能分级I级体力活动不受限制II级体力活动受限制，一般体力活动可引起乏力、心悸、呼吸困难、等症状III级体力活动明显受限制，轻度体力里活动可引起乏力、心悸、呼吸困难等IV级体力活动重度受限，甚至休息时也有心悸、呼吸困难等症状6分钟步行试验6分钟步行试验是一项简单易行、安全方便的试验，是评定慢性心力衰竭病人运动耐力的方法。主要用以评价心脏的储备功能。6分钟步行试验病人在平直走廊里尽可能快的行走，测定6min的步行距离少于150m，为重度心功能不全150～425m,为中度心功能不全426～5

4、50m,为轻度心功能不全呼吸困难：劳力性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难端坐呼吸咳嗽、咳痰、咯血疲倦、乏力、头晕、心悸少尿及肾功能损害症状肺部湿性啰音心脏增大、舒张期奔马律左心衰竭肺淤血+心排量减少临床症状端坐呼吸临床症状右心衰竭体循环淤血消化道症状：厌食、恶心、呕吐呼吸困难水肿颈静脉怒张，肝颈静脉返流征阳性肝大、肝功能损害、黄疸、腹水心脏体征：右心室扩大全心衰竭同时存在左、右心衰竭的临床表现，也可单以左或右心衰竭的临床表现为主。由左心衰竭引起的肺淤血症状和肺动脉瓣区第二心音亢进，可因右心衰竭的出现而减轻临床症状高血压引起心衰的原因高血压与左心衰竭密切相关

5、。血压急剧升高，或伴有冠心病者，更易出现左心衰竭高血压引起心衰的原因高血压是左室外周阻力增加后，负荷过重，出现心室肥厚，使僵硬度增加而顺应性降低，导致左室舒张末压增高，进而产生肺循环淤血高血压引起心衰的原因心肌肥大时需氧量增加血供相对不足，若合并冠心病使供血进一步减少。心肌肥厚与重量增加为一独立的危险因素，常为心力衰竭的前驱。增加冠心病的发生率，且可增加室性心律失常的发生率及猝死的危险冠心病引起心力衰竭的病因急性心肌梗死心律失常急性心肌梗死并发症冠心病心血管事件链EF正常血管血管狭窄心力衰竭发病信号病发有前兆贵在早发现心力衰竭发病信号肝大心脏扩大紫绀

6、心力衰竭有病应就医治病要积极就医须知心力衰竭不是与生俱来，而是各种心脏病的不良转归。心脏一旦出现衰竭倾向马上就医就医须知原有心脏病患者由于劳累或情绪波动，出现心前区不适，活动后气短、心悸、食欲不振、脘胀、或下肢浮肿等症状，应及早到心血管专科诊治二尖瓣狭窄、高血压患者突然出现难忍性喘憋、心悸、不能平卧，咳吐泡沫样或血痰时，应立即吸氧，端坐位，双腿下垂，急速送医院救治心脏病患者到医院就诊时，不要忘记随身携带既往心电图、心脏超声及胸部X线报告单，以便作为诊断的参考切记已被以神经内分泌抑制剂为主的新的“常规治疗”或“标准治疗”所取代：ARB/ACEI、受体

7、阻滞剂、利尿剂，有时加用地高辛心衰治疗模式的转变传统的心力衰竭常规治疗：强心、利尿、扩血管心力衰竭的药物治疗利尿剂肯定为标准治疗的药物ACEI、ARBβ阻滞剂洋地黄制剂氢氯噻嗪（双克）吲达帕胺呋塞米（速尿）螺内酯（安体舒通）氨苯蝶啶阿米洛利保钾类排钾类利尿剂①记录24h出入液量，定期测量体重及腹围，以判断利尿剂的效果和指导补液。②利尿剂容易导致水电解质紊乱。③防止利尿引起低血钾。④噻嗪类利尿剂可引起高尿酸血症及高血糖，痛风及糖尿病者慎用，肾功能不全禁用保钾类利尿剂。⑤利尿剂不应在夜间使用，以免影响病人休息。应用利尿剂时应注意常用药物有卡托普利、培哚普

8、利、贝那普利等，不良反应：为咳嗽、低血压、头晕肾损害、高血钾及血管神经性水肿等用药期间需监测血压，避免体位突