内分泌功能试验总3

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1、内分泌功能试验内分泌疾病的分类（1）一、内分泌功能亢进---激素分泌过多二、内分泌功能低减---激素分泌过少三、激素不反应综合症---组织对激素反应能力缺陷内分泌疾病的分类（2）￭内分泌腺体功能亢进的分类￭原发性功能亢进：因内分泌腺体本身的肿瘤或疾病致其激素分泌过多。￭继发性功能亢进：内分泌靶腺本身无病，激素分泌过多是由于垂体促激素或其他生理性刺激因子过度刺激所致。内分泌疾病的分类（3）￭内分泌腺体功能低减的分类￭原发性功能低减：分泌激素靶腺本身疾病，致激素分泌过少。￭继发性功能低减：缺少垂体促激素或生理性刺激因子致靶腺激素分泌过少。￭第三性功能低减：缺乏下丘脑释放因子，致垂体及其

2、靶腺分泌激素过少。内分泌功能试验的类别诊断内分泌功能亢进诊断内分泌功能低减1、抑制试验2、兴奋试验抑制试验的定义￭定义：给抑制剂，通过负反馈抑制测试激素分泌的自主性。￭用途：诊断内分泌腺体功能亢进。内分泌下丘脑-垂体-靶腺轴的负反馈机制下丘脑垂体靶腺A短环负反馈B长环负反馈促激素靶腺激素下丘脑释放激素超短环负反馈抑制试验的种类一、用激素或激素类似物为抑制剂二、用激素调节的生理性物质为抑制剂三、用对激素效能阻滞的药物为抑制剂正常人及胰岛细胞瘤的低血糖C肽抑制试验用激素或激素类似物为抑制剂1、地塞米松抑制试验----------测试肾上腺皮质功能小剂量大剂量地塞米松剂量0.5mgQ6

3、h×2天2.0mgQ6h×2天服药第二日UFCug/24O<20ug正常>20ug亢进50%以上—增生50%以下—腺瘤测试下丘脑—垂体受抑制程度肾上腺皮质功能的自主性负反馈抑制改变量的异常质的异常给小剂量，正常人的分泌就被压下去，分泌过多者不会被压下去，这样激素量增多。再给后一群人大剂量，如果是内分泌腺本身的问题如肿瘤，不会被抑制；如果是增生（继发性），则激素量下降。因为地塞米松是皮质醇（氢化考的松）的类似物，又不相同，可以分开检测，所以用。肾上腺皮质腺瘤激素过多功能自主功能正常基础值大剂量小剂量地塞米松抑制试验示意图垂体ACTH腺瘤正常人用激素或激素类似物为抑制剂2、甲状腺吸13

4、1I率抑制试验-------测试甲状腺功能的自主性剂量：甲状腺片0.063/日2周T340ug3/日1周服药后甲状腺吸131I率------正常：降至正常范围以下（<20%)下降50%以上亢进：未降至正常范围以下下降50%以上甲状腺吸131I抑制试验20例正常人和20例甲状腺机能亢进症患者甲状腺吸碘131抑制试验结果对照服甲状腺片后2h4h6h24h2h4h6h24h正常人（20例）平均值标准差范围10.03.84.0-20.515.54.69.8-20.819.84.414.0-30.320.55.120-28.60.91.30-4.81.41.60-5.81.91.70-5.9

5、2.72.10-6.6甲状腺机能亢进者（20例）平均值标准差范围34.215.26.9-71.238.813.312.3-62.340.512.412.8-59.139.69.422.4-54.730.514.36.8-38.136.213.110.4-51.238.312.611.0-55.038.99.519.3-53.9甲状腺吸碘131抑制试验结果用激素调节的生理性物质为抑制剂1、hGH葡萄糖抑制试验2、ADH的水负荷试验3、PTH的静脉钙滴注试验4、Ald的静脉盐水滴注试验改变受激素调节的代谢产物肢端肥大症hGH葡萄糖抑制试验用对激素效能阻滞的药物为抑制剂￭PRL的左旋多巴

6、抑制试验机制：L-多巴DAPRL剂量：成人0.5克口服儿童<30kg0.25克口服>30kg0.50克口服结果：正常人血PRL50%以上PRL瘤血PRL50%以下CNS周围组织左旋多巴泌乳素抑制试验激素基础值激素分泌率抑制试验腺体功能状态正常升高升高正常正常不被抑制小剂量大剂量正常正常功能亢进增生腺瘤或腺癌内分泌腺体功能亢进的诊断兴奋试验的定义定义：测试腺体对特异兴奋剂分泌激素的能力。用途：一、测试激素分泌储备功能的障碍。二、诊断内分泌轴病变位于下丘脑—垂体—靶腺轴的水平。兴奋试验的种类（1）一、促激素兴奋靶腺：1、垂体前叶促激素兴奋周围靶腺；2、下丘脑垂体前叶释放激素兴奋垂体前叶

7、。二、降低激素调节的生理性物质的血浓度。三、利用生理性促进激素分泌的因素。四、利用兴奋激素分泌的药物。1、直接兴奋。2、间接兴奋。兴奋试验的种类（2）一、促激素兴奋靶腺：1、垂体前叶促激素兴奋周围靶腺：测试靶腺兴奋剂反应指标肾上腺皮质甲状腺睾丸ACTHTSHhCG血皮质醇水平甲状腺吸131I率或血T4水平血睾酮水平￭原发性靶腺病变---无反应￭继发于垂体前叶功能不足---正常或反应迟缓要IV好几天才能唤起全部靶器官肾上腺皮质功能低减症ACTH兴奋试验100600500